Niyə Samaritan Nazirliklərini Tibbi Sığortada Seçdik

Cavab belə olduğundan həqiqətən qısa bir yazı ola bilər: çünki Samaritan Nazirliklərinin səhiyyə bölüşməsi ailəmiz üçün daha yaxşı işləyir və bu qədər pula qənaət edirik (xüsusən də təbii dərmanlardan istifadə etdiyimizə və kiçik şeylər üçün həkimə müraciət etmədiyimizə görə) . Ailəmiz üçün bu və konsyerj dərmanının birləşməsi maliyyə vəziyyətimizə və göstərdiyimiz xidmətin keyfiyyətinə böyük təsir göstərmişdir.


Bunu son bir podcast bölümündə qeyd etdim və suallarla dolu oldum, buna görə də təcrübəmizi burada paylaşıram.

Bunu oxuyursunuzsa, güman edirəm Samaritan kimi bir səhiyyə xidmətinin sizin və ya ailəniz üçün uyğun ola biləcəyinə qərar verməyə çalışırsınız və bir neçə daha konkret sualınız ola bilər. Bu yazının qalan hissəsində səhiyyə bölüşmə seçimlərini araşdırarkən verdiyi bütün sualları cavablandırmağa çalışacağam. Bir şeyi darıxsam, əlavə edə bilmək üçün aşağıdakı şərhlərdə mənə bildirin!


Samaritan Nazirliklərini sınamaq qərarına gəlsəniz, xahiş edirəm İnsbrukun sizi göndərdiyini bildirin!

Səhiyyə xidməti bölüşmək nədir?

Səhiyyə xidməti bölüşdürən nazirlik, tibbi ehtiyac olduqda üzvlərin birbaşa bir-birlərinə kömək etmələrini təmin edən bir sistemdir. Üzvlər hər ay bir sığorta şirkətinə mükafat ödəmək əvəzinə ehtiyaclarına görə bir-birlərinə pul göndərirlər. Bir neçə köklü səhiyyə bölüşmə nazirliyi seçimi var və hamısı Əlverişli Baxım Qanununa əsasən icazə verilir.

Bu yazıda, xüsusən Samariyalı Nazirliklərdən bəhs edəcəyəm, çünki bu, ailəmizin istifadə etdiyi proqramdır və başqaları ilə birbaşa təcrübəm yoxdur. Sadə qiymət quruluşu, öz təminatçılarımızı seçmək qabiliyyəti və təsdiqləndikdə təbii və alternativ müalicələrin daxil edilməsi üçün Samaritanı seçdik.

Aydınlaşdırmaq üçün: səhiyyə paylaşımı sığorta DEYİL və “ ənənəvi ” ilə eyni şəkildə işləmir. sığorta təminatçısı. Məncə, onlar daha yaxşıdır, lakin fərqlidirlər və dəyişməyə qərar verməzdən əvvəl fərqləri anlamaq vacibdir.




Qərar verməzdən əvvəl aylar və aylar araşdırma apardım. Qərarımda çəkdiyim amillər bunlar idi.

Sağlamlıq Paylaşımının faydaları

Artıq 5 ildən bəri Samaritan Nazirliklərinin üzvü olduğumuz üçün üzv olduğumuz bütün faydaları görmək asandır.

Xüsusi sığortadan daha aşağı qiymət

Yoldaşım və mən hər ikimiz özümüz işləyirik. Bu o deməkdir ki, bir işə getmək əvəzinə dünyanın ən çətin bossları üçün (bizə) həftədə 80 saat işə başlayırıq …

Bütün zarafatlar bir yana, təşəbbüskar olduğumuza və sevdiyimiz və dünyada müsbət bir dəyişiklik yaratdığımızı hiss etdiyimiz işləri yerinə yetirdiyimizə görə çox minnətdarıq.


Ancaq sığorta sistemi həqiqətən “ qəribə ” bizim kimi hadisələr (bir çox ailə bu günlərdə təşəbbüskar seçimlərini davam etdirsə də). İşimizə ilk başladığımızda tapdığımız ən uyğun özəl sığorta seçimindən istifadə etdik. Hələ də ailəmiz üçün aylıq 1.000 ABŞ dollarından çox maliyyələşdi və çox yüksək çıxılan (5.000 dollar fərdi / 10.000 ailə) idi.

Bunun üzərinə, çıxılanla tanış olduqdan sonra hələ də 20% ödəməli idik. Üstəlik, şəbəkələrdə qaldıq və çox vaxt bəyəndiyimiz provayderlərlə işləyə bilmədik.

Orada çox müsbət deyil.

Aşağıdakı xüsusiyyətlər haqqında daha çox məlumat verəcəyəm, amma indi Samaritan Nazirliklərində maliyyətimiz bütün ailəmiz üçün ayda 500 dollardır. Bu pulu hər ay ehtiyacı olan digər üzvlərə birbaşa ödəyirik. Öz növbəsində, tibbi ehtiyacımız olduqda, digər üzvlər “ pay ” bizə.


Provayderləri seçirik

“ şəbəkə ” bir çox sığorta proqramının istiqaməti məni hər zaman məyus etdi. İlk övladım dünyaya gələndə bəyəndiyim həkim və ya mama heç biri ilə işləyə bilmədim, çünki təsdiqlənmiş şəbəkəmizdə deyildilər. Müəyyən həkimlərə və xəstəxanalara getmək məcburiyyətində qaldıq və hansının şəbəkədən çıxmağının və ya inanılmaz dərəcədə bahalı olduğunu tapmaq həqiqətən qarışıq idi.

Bunun əksinə olaraq, Samaritan kimi bir səhiyyə bölüşdürmə xidməti ilə, tibbi ehtiyacımız olduqda təminatçıları və getdiyimiz yerləri seçirik. (Digər səhiyyə bölüşmə qrupları ilə bəzi fərqlər var, düşündüyünüz hər hansı bir proqram üçün incə yazını diqqətlə oxuduğunuzdan əmin olun.)

Əyalət xaricində olan bir çox ecazkar həkim və praktiki tanıdığım üçün bir şəbəkədə qalmaqdansa, problemi həqiqətən həll edə biləcək mütəxəssislərlə işləmək azadlığımız var.

Alternativ metodlardan istifadə edə bilərəm (təsdiqlə)

Ailəmiz profilaktik baxım və təbii müalicələrdə çox təşəbbüskar olmağı seçir. Bu o deməkdir ki, hər xəstəlik, çarpma, çürük və ya iyləmək üçün həkimə qaçmırıq (əlbətdə ki, böyük və ya həyati təhlükəli bir şey üçün edirik).

Bir həkimə və ya xəstəxanaya tez-tez getmirik və dəfələrlə alternativ metodlardan istifadə edən həkimlərlə işləməyi seçirik. Sığorta ilə bu seçimlər demək olar ki, heç vaxt qarşılanmayacaq və bütün xərclər üçün cibimizdən çıxacağıq.

Samariyalı ilə, müalicələr həkim tərəfindən təklif edildiyi və təsdiq aldığı müddətdə bunlardan istifadə edə bilərik.

Evdə doğuş və mama seçim edə bilərəm

İlk dörd körpəm xəstəxanalarda dünyaya gəldi. Son ikim evdə dünyaya gəldi və heç bir doğuş təcrübəmlə ticarət etməsəm də, əməyimin asanlığı, sağalma və evdə doğanda körpələrimin nə qədər xoşbəxt olması arasında heç bir müqayisə yoxdur. Hər ana üçün doğru seçim deyil, amma mənim üçün idi.

Sığorta nadir hallarda mama və ya evdə doğuşu əhatə edir. Bu səbəbdən bu seçim ilk azyaşlı övladlarımızla bizim üçün maddi baxımdan masada deyildi. Təəccüblüdür ki, doğuşların dəyəri səhiyyə mübadiləsi ilə sığorta ilə müqayisədə kəskin şəkildə fərqləndi (və daha yaxşı). Budur mən demək istədiyim şey:

  • Birinci və ikinci doğuş: Xəstəxanada anadan olub. O dövrdə iş yerində analıq sürücüsü ilə sığortaya ayda 825 dollar ödədi. Ayrıca 3.000 dollar çıxılan və qalan xərclərin 20% -i ödənilmişdir. Ümumi xərclər, aylıq mükafatların dəyəri daxil deyil, 6000 ABŞ dollarından biraz çox idi. İkinci doğuş ilk doğulduğumdan təxminən 500 dollar az idi, ancaq yalnız xəstəxanaya müraciət etmədiyimə görə, demək olar ki, itələyənə qədər hesabı az qaldı, IV maye yoxdu və s.
  • Üçüncü doğum: Təcili bir c bölməsi olduğu üçün ümumi maliyyət təxminən 15.000 dollar idi.
  • Dördüncü doğum: Bu doğuşdan əvvəl Samaritan Nazirliklərinə keçdi. Körpəni xəstəxanada mamalar var idi, çünki provayderimi seçməliyəm. Uğurlu və gözəl bir v-bac var idi. Razılaşdırılmış “ öz-özünə ödəmə ” endirim və qazandığımız puldan istifadə edərək əvvəlcədən ödəniş. Samariyalıya təqdim edildi və ehtiyac paylaşıldı (aşağıda necə işlədiyi barədə daha çox məlumat). Doğuşun ümumi dəyəri 0 dollar idi.
  • Beşinci və altıncı doğuşlar: Hələ samariyalı ilə. Ödənişdən əvvəl endirimlər edən ev doğuş mamalarını seçin. Samariyalıya təqdim edildi və digər üzv paylarından və doğuşdan əvvəl ödənişli mamalardan pul aldı. V-bac / evdə doğum seçiminə görə sona qədər cibimizdən 0 dollar ödədik.

Əslində hər ay birinə kömək edirik

Bu bəlkə də mənim ən sevdiyim hissədir. Əlbəttə, pul yığmağı və provayderləri seçməyi sevirəm, amma ailəmiz də hər ay kiməsə birbaşa kömək etdiyimizi hiss etməyi çox sevir. Samaritanla hər ay tibbi ehtiyacı olan bir şəxsin adını və ünvanını alırıq. Bir aya payımızı birbaşa həmin şəxsə göndəririk, ümumiyyətlə uşaqlardan bəzi əllə çəkilmiş kartlarla birlikdə.

Keçmişdə ehtiyacları (qanun layihələrini) təqdim etdiyimiz zaman bunu digər tərəfdən görmək inanılmaz idi. Hər dəfə bir körpə dünyaya gətirdiyimiz zaman yeni üzvlər üçün kartlardan və təbrik qeydlərindən başqa digər üzvlərdən poçtla pay alırdıq. Ərimin əlavəsi qopanda, səhmlər və onlarla yaxşılaşma kartı əldə etdik (aşağıda həmin hekayəni oxuyun).

Başqa proqramlar ilə şəxsi təcrübəm yoxdur, ancaq başa düşdüyümə görə, üzvlər hər ay bir-birlərinə birbaşa Samaritanla ödəniş göndərirlər. Digərləri ilə pul quruma gedir və yenidən bölüşdürülür. Hamısı texniki cəhətdən Əlverişli Baxım Qanununun təlimatlarına cavab verir, lakin Samariyalı mənim üçün ən həssas görünürdü, çünki heç bir pul birbaşa nazirliyə getmir. Bununla bağlı öz araşdırma aparın!

Dostlarımız Onsuz da Sevdi

Öz qərar vermə müddətimizdə xidmətdən istifadə edən və onu sevən dostlarımızın olması faydalı oldu. (Digər üç böyük səhiyyə bölüşdürmə nazirliyini sınamış və pis təcrübələr yaşayan dostlarımdan da xəbər aldım.) Buna görə də təcrübəmizi və qərarımızı paylaşıram. Səhiyyə xidməti bölüşmək bizim üçün bu qədər inanılmaz bir seçim oldu, amma etibarlı mənbələrdən onlar üçün necə işlədiyini eşitmədən düşünməzdim.

Bu, dostlarımın dediklərindən başqa digər variantlar barədə mənfi bir şey söyləmək deyil və yenə də onlarla heç bir şəxsi təcrübəm yoxdur. Sadəcə bilirəm ki, samariyalı bizim üçün əla seçimdir və heç vaxt problemimiz olmayıb.

Digər tərəfdən, həqiqi bir təcili vəziyyət olmadığı təqdirdə həkimə qaçmırıq və sağlam qalmaq üçün çox çalışırıq ki, bu da ümumi təcrübəmizə təsir göstərir.

Səhiyyə Paylaşımı Nazirliklərinin mənfi tərəfləri

Dediyim kimi, bu seçimin ailəmiz üçün ən yaxşısı olduğuna inanıram, ancaq bəzi ailələr üçün bir mənfi hal ola biləcəyini anlamaq üçün bəzi vacib xəbərdarlıqlar var. Hər hansı bir nazirlik və ya proqramda zəhmət olmasa bütün incə çapları oxuduğunuzdan əmin olun, zəng edin və sual verin və keçiddən əvvəl həqiqətən başa düşdüyünüzdən əmin olun. Tam Samariyalı Nazirliklər təlimatları burada mövcuddur.

Əvvəlcədən mövcud şərtlər

Əvvəlcədən mövcud şərtlər və bunların necə paylaşıla biləcəyi barədə bəzi qaydalar mövcuddur. Xüsusilə müəyyən bir vəziyyətiniz varsa başa düşmək üçün təlimatları oxuduğunuzdan əmin olun. Bir çox hallarda əvvəlcədən mövcud olan bir vəziyyət paylaşıla bilməz. Müəyyən müddətdən sonra və müəyyən şərtləri yerinə yetirdikdən sonra istisnalar mövcuddur.

Bəzi məhsuldarlıq müalicələri və digər şərtlərlə əlaqəli bəzi qaydalar və istisnalar var. buna görə qaydaları oxuyun. Sağlamlıq xidməti mübadiləsi əvvəlcədən mövcud olan, xüsusən də ciddi şərtləri olan bir insan və ya ailə üçün ən yaxşı seçim olmaya bilər.

Texniki “ Self-Pay ”

Səhiyyə bölüşmə nazirlikləri sığorta deyil və tibb ictimaiyyəti tərəfindən qəbul edilmir. Əslində mən bunu bir mənfəət kimi görürəm, bir mənfi cəhət deyil, bilmək lazım olan bəzi vacib şeylər var. Bir həkim və ya xəstəxana səhiyyə paylaşımı üzvlərini “ öz-özünə ödəmək ” bəzən endirim barədə danışıqlar aparmaq mümkündür. Çox vaxt, bir şəxs xidmət göstərildiyi gün ödəyə bilsə, bu endirimlər daha böyükdür. Bu, provayderə / xəstəxanaya çox pul qazandırır və sığorta ilə müraciət etməkdə çətinlik çəkir, beləliklə onlar da faydalanırlar.

Tibbi ehtiyacımız olan zamanlarda ailəmiz ayrıca bir yoxlama hesabı (və kredit kartı) saxlayır. Daha sonra bacardığımız təqdirdə özümüzü ödəyəcək endirim və dərhal ödəməyimiz üçün əlavə endirim barədə danışıq aparırıq. Qanun layihələrinin ehtiyacını və surətlərini Samariyalı Nazirliklərə təqdim edirik və üzvlər bizə pul verirlər.

Bizim üçün bu bir fayda kimi hiss olunur, amma çox qənaət və qabaqda planlaşdırma tələb olunur.

Maksimum Ödəniş

Samaritan Nazirlikləri ilə, maksimum ödəmə bir hadisə üçün 250.000 dollardır (və ya paylaşdığımıza əlavə edin). Bununla əlaqəli bir çox başqa detal var və bəzi səhiyyə paylaşım proqramları məhdudiyyətsiz miqdarları əhatə edir, eyni zamanda daha çox maliyyətə də sahibdirlər. Mütləq burada araşdırma aparın.

Qanunsuz Vasitə Əməliyyatı

Bu ümid edirəm ki, heç kim üçün heç bir zaman problem yaratmayacaq, ancaq alkoqol və ya narkotik maddə təsiri altında baş verən qəzalar paylaşıla bilməz. Alkoqol və ya narkotik maddə istifadəsi / istismarı ilə əlaqəli şərtlər də yoxdur. Motosikletin qanuni bir şəkildə işlədildiyi müddətdə motosiklet qəzaları paylaşılabilir.

Yalnız xristianlar üçün mövcuddur

Dörd böyük səhiyyə xidməti bölüşdürən nazirlik təbiətcə xristiandır və yalnız tətbiq olunan xristianlar üçün mövcuddur. Qatılmaq üçün bir şəxs və ya ailənin müəyyən prinsiplərlə razılaşdıqlarını təsdiqləmək üçün bir iman bəyanatı imzalamalıdır. Bu, maliyyəni aşağı tutmağın bir hissəsidir və eyni zamanda ənənəvi xristian dəyərləri və ya təlimatları ilə ziddiyyət təşkil edən bəzi şeylərin əhatə olunmaması deməkdir.

Knew Health kimi inancdan asılı olmayan və daha çox səhiyyə tərəfinə yönəlmiş səhiyyə paylaşma platformaları yaradan yeni təşkilatlar var.

Ümumiyyətlə işəgötürənlər tərəfindən təklif olunmur

Başqa bir potensial çatışmazlıq bir çox işəgötürənin sığorta təmin etməsidir, lakin bir seçim olaraq səhiyyə paylaşımını verməməsidir. Yəni, insanların səhiyyə paylaşımı üzvlüyünü ödəmək üçün öz şirkətləri üçün maaşlarını artırmaq üçün danışıqlar aparmağı bacardıqlarını eşitdim, çünki şirkət üçün daha ucuz idi, amma bunun təminatı yoxdur.

İşəgötürən onsuz da inanılmaz bir sığorta təmin edən hər kəs üçün Samaritan və ya digər səhiyyə paylaşımı ən uyğun olmaya bilər, çünki cibindən çıxmağı tələb edir. Sahibkarlar, musiqiçilər və ya özəl olaraq sığorta almaq məcburiyyətində qalanlar üçün bu, əla bir seçim ola bilər.

Bir Səhiyyə Xidmətini Paylaşma Nazirliyinin dəyəri nədir?

Bu biraz daha mürəkkəb bir sualdır, o zaman düşünürsən. “ pay ” (aylıq məbləğ) təyin etmək asandır və şirkətə və şəbəkəyə əsasən dəyişir. Samaritan Nazirliklər, ailənin nə qədər böyük olmasına baxmayaraq, ən çoxu ayda 495 dollardır.

Ancaq “ maliyet ” müqayisə yalnız aylıq qiymətdən çoxdur. Sığorta planımızla müqayisədə (ayda 1000 ABŞ dollarından çox), Samaritan böyük bir qənaətdir (% 50-dən çox). Ancaq qənaət aylıq maliyyə öhdəliyindən daha yüksəkdir.

Sığortada tez-tez kəsilməli borclar da tələb olunur. Samaritan Nazirlər üzvləri təqdim etdikləri tibbi ehtiyacın ilk 300 dollarını ödəyirlər və 300 dollardan aşağı olan ehtiyaclar təqdim edilə bilməz. Ancaq bu vacibdir,bir üzvün bu məbləğdə və ya daha çox endirimdə müzakirə edə biləcəyi təqdirdə bu 300 dollar imtina edilir.

Nümunə olaraq, mənim doğuşlarımdan birinin maması təxminən 5000 dollar tutdu, lakin erkən ödəməyə görə 500 dollar endirim təklif etdi. Bundan yararlana bildiyim üçün və 300 dollardan çox olduğu üçün bütün xərclərim ödənildi.

Yenə də hər bir təşkilat üçün bu fərqlidir, belə ki təlimatları diqqətlə oxuyun.

Samariyalı nazirliklər necə işləyir?

Tibbi sığorta alternativlərini ilk dəfə araşdırmağa başladığımda bunu başa düşməyin ən çətin hissəsi bu idi. Sığortamızdan uzaqlaşmaq, xüsusən qeydiyyatdan keçmə və şirkətlə vaxtla bağlı bütün qaydalarla getmək çox riskli görünürdü. Səhiyyə bölüşdürmə modeli bizim üçün işləmirsə, sıfırdan başlamaq barədə düşünmək qorxunc idi. Və dediyim kimi, bu sığorta deyil, buna görə ehtiyac miqdarının səhmlərin miqdarını aşdığı dövrlərdə bəzi xərclər qala bilər.

Onlarla saat oxumağa və sual verməyə sərf etdim və düzünü desəm, bir ehtiyac göndərənə qədər hamısının necə işlədiyini tamamilə anlamadım. Sistemin necə işlədiyini başa düşdüyüm üçün xüsusiyyətlərimizi aşağıda paylaşacağam.

Hələ “ paylaşın ” “ ehtiyac, ” və “ nəşr edilə bilən məbləğ? ” Gedərkən şərtləri izah edəcəyim üçün möhkəm asın.

Addım 1: Qeydiyyatdan keçin

Sığortadan fərqli olaraq, açıq qeydiyyat müddəti yoxdur və tələblər çox fərqli görünür. Məsələn, samariyalı üçün çəkinizdən və xəstəlik tarixinizdən daha çox sizin dəyərlərinizlə maraqlanırlar (baxmayaraq ki, əvvəlcədən mövcud olan şərtləri anlamaq üçün xəstəlik tarixi barədə soruşurlar). Samariyalı ilə qeydiyyatdan keçdikdən sonra ildə bir dəfə xristian inancının əsas cəhətləri ilə razılaşdığınızı təsdiqləyən bir forma imza atırsınız. Xristian deyilsinizsə, Knew Health kimi seçimlər artıq mövcuddur.

Müraciət prosesi asandır və hətta indi onlayn da edə bilərsiniz. Xahiş edirəm İnnsbruckun sizə göndərdiyini bildirin!

Samaritan'ın indi 250.000-dən çox üzvü / ailəsi var və ayda 27 milyon dollardan çox tibbi ehtiyacları var.

Addım 2: Aylıq və İllik Üzvlük Öhdəlikləri

Üzv olaraq hər ay siz “ pay ” nu kimə göndərəcəyinizə dair bildiriş alırsınız. üçün. Paylaşım göndərdiyiniz aylıq məbləğdir. Məsələn ailəmiz üçün ayda 495 dollar ödəyirik. Subaylar 220 dollar ödəyirlər və indi xərclərin daha çox hissəsinə görə məsuliyyət daşıdığı daha ucuz variantlar var.

Hər ay pay birbaşa poçtla və ya onlayn olaraq bir ailəyə və ya ehtiyacı olan şəxsə çatır. Uşaqlarımız payı ilə birlikdə göndərmək üçün kart hazırlamağı sevirlər.

Addım 3: Bir “ ehtiyac ”

A “ ehtiyac ” və ya “ tibbi ehtiyac ” üzvlərin ehtiyacları ödəməyə kömək etmək üçün sizə pay göndərmələri üçün Samaritan Nazirlikləri ilə paylaşa biləcəyiniz bir tibbi hadisədir. Paylaşılmaq üçün ehtiyac, tələblərə uyğun olmalıdır, yəni təlimatlara cavab verir. (Ciddi olaraq vaxt ayırın və keçid etməyi düşünürsünüzsə, bu təlimatları oxuyun).

Bir üzv ehtiyac duymaq üçün tədbirdən bütün sənədləri (həkim, xəstəxana mütəxəssisləri və s.) Toplayır. Üzv bu qanun layihələrini Samaritan Nazirliklərinə təqdim edir. Alınan zaman Samaritan qrupu, ehtiyacın rəhbərliyə uyğun olduğundan əmin olmaq üçün sənədləri nəzərdən keçirir.

Elədirsə, ehtiyac paylaşılan hesab olunur. Növbəti ay digər üzvlərə paylarını qanun layihəsini təqdim edən üzvə göndərmək tapşırılmışdır. Qəbul edildikdən sonra, üzv bu ödənişləri hesabların ödənilməsinə kömək etmək üçün istifadə edir (və ya endirim almaq üçün fakturalar artıq ödənildiyi təqdirdə özünü ödəmək üçün).

Ailəmdən Nümunə

2012-ci ildə, Samaritan Nazirliklərinə qoşulduğumuzdan iki il sonra, ərim bir az ürək bulandırdığını dedi. Günün ikinci yarısında yemək yeməyi hiss etmədim və qarnının ağrıdığını söylədim. Bunun bir səhv olduğunu düşünərək buna bənzər davrandıq və istirahət etdi, nəmləndirdi və çox yemədi.

Ertəsi səhər o özünü yaxşı hiss etmirdi və mədəsi sağ tərəfdən daha çox ağrıdığını və atmağa başladığını söyləyən kimi mən onu bir maşında itələyib ER-yə apardım. Xəstəxanaya çatdıqda və onun əlavəsi olduğunu təsdiqlədikdə, artıq qismən qopmuşdu. Gözlənilən əməliyyatdan bir az daha sonra hər şey yaxşı görünürdü və bir neçə gün sonra evə getdik.

Özünü daha pis hiss etməyə başlamışdı.

3 günlük əməliyyatdan sonrakı görüşündə atəşi qalxmışdı və yaxşı görünmürdü. ER-yə qayıtdıqdan sonra C-diff daxil olmaqla xoşagəlməz bir ikincil infeksiya aşkar edildi. Bir həftə xəstəxanada və bütün antibiotiklərdən sonra nəhayət düzəldi. (Bəli, bütün probiyotikləri etdik və nəticədə SIBO üçün də müalicə etməli olduq).

Qanun …

Bir həftədən çox onunla birlikdə xəstəxanada vaxt keçirtdiyim zaman Samariyalıya ehtiyacını çatdırması üçün nə etməli olduğumu araşdırdım. Xəstəxanadan hər hansı bir ödəmə və ya nağd endirim təklif edib etmədiklərini soruşdum. Hər ikisini də təklif etdilər, bu da orijinal faktura 132.000 dollardan çox olduğundan yaxşı idi!

Öz-özünə ödəyə bilən endirimlə 79% (bəli, real olaraq), yoxlamadan əvvəl ödəməyə görə başqa bir 20% endirim və bir neçə digər endirimlə hesabı təxminən 12.000 $ -a endirdik.

(Yan qeyd: Bu səbəbdən şəxsən maksimum endirimlərdən yararlanmaq üçün bu kimi şeylər üçün bir əmanət hesabı və ya təcili yardım fondu olmağınızı tövsiyə edirəm.)

Ehtiyac təqdim edirik

Endirimləri əks etdirən sənədli vərəqələrin yığını Samariya Nazirliklərinə təqdim etdik. 300 ABŞ dollarından çox endirimlə danışıqlar apardığımız üçün (çox), bütün məbləğ bölüşdürülə bilərdi. Həmin ay bütün ehtiyacları ödəmək üçün kifayət qədər pay var idi.

Növbəti ay ərzində üzvlərimizdən ödənişlərimizi ödəməyimiz üçün çek aldıq və təcili qənaətimizi doldurduq. Tamamilə sağlam bir baba / koca ilə bitdik və faktura üçün cibimizdən heç ödəməyə ehtiyac qalmadı.

Bu hekayənin ən çılğın tərəfi budur ki, xəstəxana ərimin qayğısına qoyulan xərcləri ənənəvi sığortanın ödəyəcəyini fərz edərək 120.000 dollar təyin etmişdi, bu səbəbdən də bu qədər bahalı və bu qədər pozulmuş bir sistemdir!

Bilməli olan digər vacib şeylər

Yuxarıdakı hər şeyi əhatə etməyə çalışdım, ancaq keçid haqqında düşünərkən nəzərə alınacaq bir neçə vacib məqam və sual.

Yaxşı uşaq ziyarətləri və fiziki xidmətlər

Yaxşı uşaq ziyarətləri və fiziki xidmətlər bir çox səhiyyə paylaşma nazirliyi ilə paylaşıla bilən bir ehtiyac deyil. Samariyalı üçün bunlar ümumiyyətlə 300 dolların altındadır və hər halda paylaşıla bilməzlər. Bunları hər il planlaşdırırıq və ehtiyac olarsa fiziki baxımdan ucuz olan yerli bir klinikadan istifadə edirik.

SteadyMD adlı bir konsyerj dərmanı seçimini səhiyyə paylaşımı ilə birlikdə istifadə edirik. Bu, həkimə müraciət etmədən istənilən vaxt əsas tibbi sənədlərimizə (funksional və alternativ tibb alan) video, telefon və mətn girişimizə imkan verir. Bu ayda yalnız bir neçə yüz dollara başa gəlir və bu kombinasiya ilə həqiqətən mümkün qədər yaxşı tibbi yardım aldığımızı və pul qazandığımızı hiss edirəm.

Görmə və Diş

Həm də Samaritan Nazirliklərinin (və ya əksər bölüşmə təşkilatlarının) paylaşacağı ehtiyac yoxdur. Yenə də bunlar büdcəyə ayırdığımız bir şeydir və provayderlərin tez-tez ailə planları və ya endirim planları təklif etdiyini görürük. Ağız sağlamlığını araşdırmaq bir az mənim hobbim olduğundan və gedəcəyim çox spesifik diş həkimlərim var, bu hər halda bizim üçün ən yaxşı nəticə verdi.

Profilaktik Baxım və Sağlamlıq

Əksər profilaktik qayğı və sağlamlığa yönəlmiş şeylər bir səhiyyə paylaşma təşkilatında paylaşıla bilməz. Bu, kolonoskopiya, vitaminlərin dəyəri və ya təmizlənməyi ortaq xərclər olaraq təqdim edə bilməyəcəyiniz deməkdir. Kolonoskopiya kimi şeylər istisna olmaqla, bunların çoxu ən ənənəvi sığortaya da aid deyil.

Ailəmiz sağlam qidaları və təbii müalicələri prioritet hala gətirir (istər ənənəvi sığortamız, istərsə də səhiyyə bölüşməyimiz olsun).

Laboratoriyalar və qan işi

Bunlar müəyyən bir tibbi hadisə ilə əlaqəli olduqda (ərimin əlavəsi kimi) əhatə olunur. Profilaktik laboratoriyalar əhatə olunmur. Bununla birlikdə, Samaritan, ehtiyac olduğu təqdirdə endirimli laboratoriyalar və reçeteli endirim proqramı ilə ortaqdır.

Bizim üçün bu böyük bir problem deyil, çünki ehtiyac olduğunda EverlyWell və ya SteadyMD sənədimin sifariş etdiyi yerli laboratoriyalardan istifadə edirəm. Yerli xəstəxanamız laboratoriyalarında% 80 öz ödəməli endirim edir və yerli bir yer də həqiqətən ucuz laboratoriyalara sahibdir.

Vergilər və ACA

Samaritan və digər səhiyyə paylaşım təşkilatları, Əlverişli Qulluq Qanununa görə sığortaya icazə verilən alternativlərdir. Samaritanın veb saytının izah etdiyi kimi:

Bu yanaşma, federal səhiyyə qanununun (Əlverişli Baxım Qanunu, ABŞ Dövlət Qanunu 111-148) sığortanızın olması və ya cərimə vergisi ödəməyiniz tələbinə cavab verir (bax 26 ABŞ Kodu Bölmə 5000A, (d), (2), (B)). Səhiyyə paylaşma nazirliklərinin üzvləri vergi bəyannamələrini təqdim edərkən IRS Form 8965 istifadə edərək azad olduqlarını nümayiş etdirirlər. Bir vergi bəyannaməsi təqdim etməyiniz tələb olunmasa, azad olmağınızı sübut etmək üçün bir şey etməyinizə ehtiyac yoxdur.

Yekun Xülasə

Bu, tamamilə ailəmiz üçün ən yaxşı seçimdir, lakin hər kəs üçün uyğun deyil. Səhiyyə xidməti bölüşdürülməsi sığorta deyil və ehtiyacların paylaşılması təmin edilmir. Daha çox səy tələb edir və paylaşılana qədər gözlənilməz ehtiyaclar üçün bir az qənaət etməyinizi tövsiyə edirəm.

Sahibkar olaraq, bu mövcud olan ən ucuz seçimdir. Fəlakətli əhatə dairəsinin sığortası ilə müqayisə edə bilərik və keçiddən bəri cibimizdən daha az çıxdıq. Bilmək və anlamaq üçün çox şey var, xahiş edirəm aşağıda sual verməkdən çəkinməyin.

Ailəmiz Samaritan Nazirliklərini seçdi və yalnız müsbət təcrübələr yaşadıq. Həm inanc əsaslı, həm də başqa seçimlər var, amma paylaşa biləcəyim birbaşa təcrübəm yoxdur.

Samariyalı ilə görüşmək qərarına gəlsəniz, xahiş edirəm İnsbrukun sizi göndərdiyini bildirin. Dediyim kimi Samariyalı ilə əlaqələrin heç biri tanıtım və ya ortaq əlaqələr deyil, ancaq qoşulmağa qərar verdiyiniz təqdirdə ailəmiz aylıq payımızda az bir endirim əldə edə bilər.

Bir səhiyyə paylaşım şəbəkəsinin üzvüsünüz? Təcrübəniz nə olub? Olmasanız, qoşulmağı düşünərdiniz?