Təbii Doğum Seçimləri və Məsləhətləri

Doula müştərilərimdən bir neçəsinin doğuşlarında kömək etməyə hazırlaşarkən, təbii bir əməyin məsləhətləri və strategiyaları haqqında bir yazı yazmağın uyğun olduğunu düşündüm. (Artıq burada hamiləlik dövründə edəcəyim və razı olmayacağım şeylər haqqında yazdım). Bu yaxınlarda da bu barədə bir neçə sual aldım, buna görə seçdiyim şeyləri və öz təbii işlərimdə faydalı gördüyüm bəzi fəndləri əhatə edirəm.


Təəssüf ki, mənim üçün zəhmətim uzun (24+ saat uzunluğu kimi) olur. Müxtəlif əmək texnikalarını sınamaq üçün çox vaxtım olduğundan bəri doula olaraq bu mənim üçün əladır. (Etiraf etsəm də, bir doğuşa qatıldığım zaman bir az qısqancam və anam iki saat çalışdıqdan sonra bir dəfə itələyir; düşünürəm c'est la vie).

Niyə Təbii Doğum?

(Geniş araşdırmalardan sonra seçdiyim bu variantların olduğunu söyləyərək ön söz yazmaq istərdim, amma bunların hər bir qadın üçün doğru olduğunu düşünmürəm. Ümid edirəm ki, qadınlara əslində məlumat verilir (ya da asanlıqla tapa bilər). ) gücünü hiss etmək və öz əməyi / doğuşları üçün ən yaxşı qərarlar vermək və təəssüf ki, bu həmişə belə görünmür.)


Bəzi dostlarım var ki, təbii olaraq əməyə üstünlük verdiyimi söylədiyim zaman mənə ikinci bir baş böyüdmüş kimi baxır, bəziləri də ağrısız doğuşlarla qarşılaşır və hətta mübarizə üsullarının nə üçün lazım olduğunu belə anlaya bilmirlər. Şəxsən mənim üçün əmək uzun, çətindir və həm gücün, həm də təslimin əsl sınağıdır. Bütün seçimləri araşdırıb bunun körpə və mənim üçün ən uyğun olduğuna qərar verdikdən sonra təbii olaraq doğuşa və doğuşa (tibbi məsələlər bir yana) qərar verdim.

Şəxsi təcrübəmdən deyə bilərəm ki, təbii doğuşun endorfinin yüksək və sürətli bərpası tamamilə təəccüblüdür, c bölməm isə yorucu (emosional və fiziki) və bərpa etmək çətin idi.

Əməyin artırılması və tibbi müdaxilə mütləq zəruri ola bilər və həyat qurtarır, lakin vaxt müdaxiləsinin əksəriyyəti lazım deyil. Analar olaraq, hər hansı bir müdaxiləni, xüsusilə seçməli müdaxiləni diqqətlə nəzərdən keçirməliyik, çünki bütün müdaxilə ana və ya körpə (və ya hər ikisi) üçün müəyyən dərəcədə risklidir.

Təbii Əməliyyata Getmək

Gördüyüm ən son statistik göstəricilər göstərir ki, bütün qadınların (ABŞ-da) demək olar ki, 1/4 hissəsi induksiyaya məruz qalır və təbii olaraq əməyə getmirlər. Tibbi induksiya lazım olsa da, bu halların çoxu sadəcə seçmədir və induksiya doğuş və doğuş zamanı meydana gələn vacib və həssas hormonları dəyişdirir.




Bir həkim körpənin çox böyük olduğunu düşünə biləcəyi üçün doğuş tez-tez əmələ gəlir (bunu təyin edən testlər çox vaxt səhv olur), ana hamilə olmaqdan bezdi, həkim və ya ana üçün və ya həqiqi tibbi səbəblə vaxt təyin etmə problemləri var. Çox vaxt qadınlar 41 həftədən induksiya edilir və ya 42 həftəni keçməsinə icazə verilmir, ana və körpə ölümü riskinin bu müddətdən sonra daha yüksək olması (bu məqalədə bu araşdırmanın mütləq doğru olmadığını izah edir).

Bu məqalədə hamiləliyin son həftələrində bəzi vacib bioloji hadisələr təqdim olunur:

“ Hamiləliyin son həftələrində ana antikorları körpəyə verilir - həyatın ilk günlərində və həftələrində infeksiyalarla mübarizə aparmağa kömək edəcək antikorlar. Körpə çəki və güc qazanır, dəmiri saxlayır və daha koordinasiyalı əmmə və udma qabiliyyətlərini inkişaf etdirir. Ağ ciyərləri yetkinləşir və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə və həftələrdə bədən istiliyinin qorunmasına kömək edəcək qəhvəyi yağ yığır. Yetkinləşən körpə və qocalmış plasenta prostaqlandin artımını tetikleyerek serviksiyanı boşalma və genişlənməyə hazır vəziyyətdə yumşaldır. Östrojenin artması və progesteronun azalması uşaqlıqda oksitosinə həssaslığı artırır. Körpə aşağı çanağa doğru hərəkət edir. Son həftələrdəki sancılar serviks boşalmasına və genişlənməsinə başlaya bilər. Enerji partlaması hamilə qadınlara son hazırlıqları aparmağa kömək edir və yuxusuzluq onları gecə-gündüz yetişdirməyə başlayacaq. ”

İndüksiyon riskləri

Bu məqalədə induksiyanın bəzi riskləri (xüsusilə seçmə induksiyası) izah olunur:


“ İndüksiya prosesi, adətən aşağıdakıların bəzilərini və ya hamısını ehtiva edən kifayət qədər invaziv bir prosedurdur (induksiya prosesi haqqında daha çox məlumat burada oxuya bilərsiniz). Bu dərmanlarla / prosedurlarla əlaqəli bir sıra kiçik yan təsirlər var (məsələn, ürək bulanması, narahatlıq və s.) Bəzi böyük risklər də var:

  • Uşaqlıq boynunu yetişdirmək üçün prostaglandinlər (prostin E2 və ya servidil): fetal sıxıntı və c-bölmə ilə nəticələnən hiperstimulyasiya.
  • Membranların qırılması: fetal narahatlıq və c-bölmə (əvvəlki yazıya bax)
  • IV sintosinon / pitosin: Ana - uşaqlığın cırılması; postum qanaxma; qıcolmalara, komaya və / və ya ölümə səbəb olan su intoksikasiyası. Körpə - hipoksik beyin zədələnməsi; yenidoğanın sarılığı; yenidoğanda retina qanaması; ölüm. Sintosinon / pitosinin induksiya ilə DEHB üçün istifadəsi arasında bir əlaqə ola biləcəyini düşünən tədqiqatlar da var (Kurth & Haussmann 2011)

Bu risklərdən ən həddindən çoxu nadirdir, ancaq fetal narahatlıq və c-hissəsi olduqca yaygındır. ”

Şəxsi seçimim açıq bir tibbi səbəb olmadan hər hansı bir əməyin induksiyasını, böyütülməsini və ya müdaxiləni rədd etməkdir (təbii ki, doğum mümkünsüz olardı, üçüncüsü ilə tam plasenta previa olduğu kimi).

Doğuşda Ağrı kəsici

Burası bir qadını bir növ ağrı kəsilməsinə qərar verdiyinə görə qətiliklə mühakimə etməyəcəyim bir sahədir. Doğuşda körpə kimi ağlayıram və bəzən dənizçi kimi lənətləyirəm və hellip; Ağrını başa düşürəm.


Deyilənə görə, tibbi ağrıları aradan qaldırmaq üçün hər hansı bir risk və mümkünsə bunların qarşısını almaq üçün müvafiq səbəblər mövcuddur.

Epidurallar

Epidurallar doğuş zamanı ağrının aradan qaldırılmasının ən yaygın formasıdır. Bütün qadınların 3/4-dən çoxu doğuş zamanı epidural olduğunu bildirirlər və dediyim kimi niyə başa düşə bilərəm! Bu məqalə epiduralın necə işlədiyini izah edir:

“ Epiduralda lokal anestezik … epidural boşluğa enjekte edilir (onurğa beyni qoruyan sərt örtüklər ətrafındakı boşluq). Epidurallar həm həssas həm də motor sinirlərindən gələn sinir siqnallarını maneə törədir ki, bu da effektiv ağrı kəsici təmin edir, lakin alıcının bədəninin aşağı hissəsini hərəkətsizləşdirir. ”

Boşluqda heç bir müdaxilə mövcud deyil və hətta epidurallar da öz paylarını daşıyırlar. Bu məqalədə gördüyüm risklərin ən geniş müzakirə mövzusu var. Əslində, epidurallar:

  • Şiddətli perineal göz yaşı riskini üç dəfə artırın.
  • Sintetik oksitosin (Pitosin) ilə induksiyanın üç dəfə artması.
  • Doğuşun son mərhələsində bir körpənin davamlı olaraq arxa (POP, üzü yuxarı) olma şansını dörd dəfə artırın, bu da spontan vajinal doğuş şansını azaldır (aşağıya bax).
  • Spontan vajinal doğuş şansını azaldır. Bir analizdə nəzərdən keçirilmiş 9 işdən 6-da, epidural alan qadınların yarısından azı spontan vajinal doğuş etdi.
  • Instrumental çatdırılma ilə bağlı komplikasiyaların şansını artırın. Epidural olan qadınlara forseps çatdırıldıqda, klinisyenin istifadə etdiyi güc miqdarı, epidural yerində olmadığı zaman istifadə edilən gücdən iki qat çox idi. Bu, əhəmiyyətlidir, çünki instrumental doğuşlar qısa müddətli göyərmə, üz xəsarətləri, kəllə sümüklərinin yer dəyişdirməsi və körpələr üçün baş dərisində qan laxtalanması, epizyotomiya və analarda vajinaya və perineuma göz yaşları səbəb ola bilər.
  • Doğuşdan sonra analarda nadir hallarda özbaşına həll olan pelvic döşəmə problemləri (sidik, anal və cinsi xəstəliklər) riskini artırın. ”

Bunu yalnız bəzi mənbələr tərəfindən xatırlandım, ancaq öz təcrübəmdən c-bölməmlə onurğam bir neçə gün sonra bütün bədənimdə dəhşətli qaşınmaya səbəb oldu və Benadryl-i qəbul etməyə cəsarət etmədim, çünki süd tədarükünə təsir göstərə bilər. . Şəxsən mən seçim etmək şərti ilə üç nəfər üçün dəhşətli qaşınma olmaqdansa, bir gün ərzində ağrıyıram!

Epidurallar, körpələr üçün də öz ədalətli risklərini yaradır:

  • Bənzər epidural dərmanlar körpənin qan axınında olur, ancaq immun sistemi hələ inkişaf etdiyinə görə körpənin dərmanları aradan qaldırması daha çox vaxt alır.
  • Epidurals fetal qan və oksigen tədarükünə təsir göstərə bilər və bu da daha çox müdaxilə ehtiyacına səbəb olur
  • Bəzi tədqiqatlar, anaları epidural olan körpələrdə APGAR skorlarında azalma olduğunu göstərir.
  • Anaları epidural olan körpələrdə yüksək atəş riski
  • Bəzi dəlillər göstərir ki, analar epidural aldıqda dərhal bağlanmaqda daha çox çətinlik çəkə bilərlər
  • Dəlillər ananın epidural aldıqda əmizdirmə çətinliyində bir artım olduğunu göstərir

Opiatlar

Opiat əsaslı dərmanlar əməyin digər bir yaygın ağrı kəsici variantıdır (baxmayaraq ki, bunlar daha az populyarlaşır). Bunlar hərəkəti təmin edərkən, epiduraldan fərqli olaraq, körpəni və ananı da təsir edir və şəxsən mən doğuş zamanı afyon dərmanı istifadə etməyi düşünmürəm. Amerikan Hamiləliyindən gələn bu məqalədə, afyotik dərmanların əməyindəki ümumi riskləri izah olunur.

Təbii ağrı kəsici seçimləri

Tibbi ağrı kəsici seçimlərinə qarşı qərar vermək, heç bir rahatlama vermədən əziyyət çəkmək demək deyil. Bir qadının bədəni ilə işləyən və eyni zamanda əməyin irəliləməsinə kömək edə biləcək müxtəlif təbii ağrı kəsici variantları var.

Bu seçimlər bir epiduralın rahatlığını təmin etməyəcək, eyni zamanda risk daşımır.

Şəxsi təcrübəmdən və zəhmətkeş qadınlarla işləməyimdən hazırlıq və biliklərin hamar təbii bir doğuş üçün tamamilə açar olduğunu gördüm. Əməliyyatla & ldquo ilə məşğul olan hər kəslə görüşməmişəm; çalışacağam və bunu narkotik olmadan edə biləcəyimi ” əslində narkotikdən azad olan zehni münasibət.

Hazırlanmanın üstünlükləri

Əmək zəhmətdir və bəzən ağrılı olur, lakin fərqli mərhələləri bilmək və gözləmək, bilinməyən qorxu böyük bir fərq yaratmayacaqdır. Şəxsi bir nümunə olaraq, birincisi ilə keçid dövründə qusma / şiddətli sarsıntı gözləmirdim və bu məni qorxutdu və ağrını gücləndirdi. Yalnız əmək qorxusu ağrını gücləndirmək və sancıları çətinləşdirmək üçün tez-tez kifayətdir.

Ən yaxşı on hamiləlik kitabım, doğuş zamanı nələri gözləməyinizi və təbii ağrıları azaltmaq üçün ətraflı təklifləri təqdim edir. Təbii yolla getməyi planlaşdırırsınızsa, təbii iş dərslərindən də faydalanacağam və şəxsən tövsiyə edirəm. Bəzi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Lamaze dərsləri
  • Bradley (ər məşqçi doğuş) Dərslər
  • Hipnobirthing (bunu sınamamışam)

Öz təcrübəmdən, bəzi xəstəxanalar tərəfindən təklif olunan ümumi dərsləri təkcə doğuşa hazırlıq sinifləri kimi tövsiyə etmirəm, çünki onlar çox vaxt ümumidir və təbii əməyi planlaşdırmayan qadınların əksəriyyətinə xidmət edirlər. (Qatıldıqlarım ağrını qiymətləndirmək üçün gülən üz cədvəlinin istifadəsi ilə bağlı ətraflı praktika verdilər; həqiqi əməyin çatdığı vaxta qədər baxanda gülürəm, cədvəli otağa atma ehtimalım daha yüksəkdir!)

Bu məqalədə doğuş zamanı ağrıları azaldan digər şeylərin siyahısı verilmişdir (mənim üçün işlək olanları ulduz etdim):

Təbii ağrı kəsici üsulları

  • Gəzmək *
  • Doğuş (məşq) topunda oturmaq / sallanmaq *
  • İsti duş qəbul etmək (belinizə yönəldilmişdir) *
  • Oturub sallanır
  • Arxanıza masaj edin (yaxşı ki, başqası etsin) *
  • Arxada əks-təzyiq (xüsusən də arxa iş üçün). Tennis toplarını sınayın. *
  • Hərtərəfli masaj üçün masaj yağları *
  • Chiropraktik tənzimləmə (bəziləri ev zəngləri edəcək)
  • Dua / düşüncə *
  • Fokus körpəyə və “ açılma ”
  • Mövqelərin dəyişdirilməsi *
  • Sakitləşdirici musiqi *
  • Ayaq masajı (təzyiq nöqtələri; ağlınızı ağrıdan uzaqlaşdıra bilər) *
  • Su hovuzuna girmək
  • Nəmli qalmaq *
  • İstəyirsinizsə kiçik qəlyanaltı yemək ”
  • Arxa tərəfə qoyulmuş elektroterapiya TENS aparatı (bu seçim Avropada daha populyardır)

Bir doula olaraq, qadınların əməkdən mümkün qədər asanlıqla keçməsinə kömək etmək üçün ən çox istifadə etdiyim şeylər:

  • Temperatur dəyişikliyi - Anama temp dəyişikliklərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün həm mikrodalğalı bir istilik yastığı, həm də şəxsi bir fan gətirirəm.
  • Yemək və içki - bu bəzən xəstəxanalara mane olur, amma anamı qidalanaraq nəmləndirərək enerjisini davam etdirməyə çağırıram (təbii idman içkisi üçün reseptim budur)
  • Üzərinə üç tennis topu bağlanan köhnə bir futbol corabı, arxa iş üçün əks təzyiq üçün əladır
  • Təbii masaj yağları və masaj ananın rahatlamasına kömək edir
  • Sakitləşdirici musiqi
  • Anama yaxşı gəlsə, sıçrayış üçün top doğmaq
  • Kılavuzlu rahatlama - Mən tez-tez otağı mümkün qədər səssiz və qaranlıq saxlamağa çalışıram, çünki bu doğuş zamanı qadın üçün ən təbii görünür. Kasılmalar zamanı anamın ehtiyac duyduğu hər hansı bir şeyi verəcəyəm, eyni zamanda sancılar zamanı xüsusilə gərgin görünən müəyyən bir bölgəyə (tez-tez çənə) toxunacağam və anaya burada rahatlamağı xatırladıram. Rahatlıq doğuş zamanı BÖYÜK bir fərq yaradır, buna görə yalnız bir qadına çənəsini, qolunu və s. Yumşaq bir şəkildə rahatlamağa kömək etmək, diqqətini daralmadan uzaqlaşdıracaq və rahat bir vəziyyətə dönməsinə kömək edəcəkdir.
  • Stres topları və mərkəz nöqtələri
  • Ananın vəziyyətini dəyişdirməsi və ya suya girməsinə kömək etmək (mümkünsə)

Doğum Planı

Əmək hazırlıqsız olmaq üçün vaxt deyil! Bir plana və bir doğum komandasına sahib olmaq böyük bir dəyişiklik edə bilər. Şəxsən mən doula da daxil olmaqla yaxşı bir doğum qrupu və xəstəxana işçilərinin ananı dəstəkləmələrinə kömək etmək üçün sadə, lakin detallı bir doğum planına sahib olmağı məsləhət görürəm. Statistik olaraq, doulalar aşağıdakılar daxil olmaqla əmək nəticələrində böyük bir fərq yarada bilər.

  • Sezaryen nisbətdə% 50 azalma
  • % 25 daha az əmək
  • Epidural istəklərdə% 60 azalma
  • Oksitosin istifadəsində% 40 azalma
  • Analjezi istifadəsində% 30 azalma
  • Forseps çatdırılmasında% 40 azalma

Çox həkim və mama danışdığım bir səhifəlik doğuş planına üstünlük verdim. Mənim özüm də (çox şeydən imtina edirəm!) Bir səhifəyə sığacaq, buna görə mümkünsə bunu sınamağınızı məsləhət görürəm.

(Şablon haqqında bir fikir istəyirsinizsə, doğum planımın bir nüsxəsi - yükləmək üçün vurun).

Sadə işarələnmiş bir siyahı ümumiyyətlə kifayətdir və xoş sözlərdən istifadə etməyinizi də məsləhət görürəm. Birincisi ilə doğum planım çox uzun və çox güclü idi və məqsədini yerinə yetirərkən, mənə çox dost qazandırdığını düşünmürəm və tibb bacıları olan dostlarımın doğmaq üçün yaxşı bir şey olduğunu düşünürəm! Həm də onu rəngli bir kağız üzərində çap etməyi təklif edirəm, beləliklə gözə çarpacaq və hellip; Tibb bacılarına və işçilərə həmişə təşəkkür məktubu göndərdiyimi qeyd edirəm, çünki oxumaq şansını artırır. Bir doula olaraq bəzən tibb bacılarına qəlyanaltılar gətirirəm (çox çalışırlar!) Dəstəklərinə görə təşəkkür edirəm və hellip; Əmək zamanı bunu etsəniz bonus xalları!

Dərmansız getməyi planlaşdıran analar üçün bir dəstək sistemi kritik ola bilər. Bir çox qadın üçün bunu edə bilməyəcəklərini hiss etdikləri zamanlar olur və dəstəkləyən bir komandanın təşviqi, narkotikdən qaçınmaq və etməmək qabiliyyəti arasında fərq yarada bilər.

Qorxudan çəkinin

Həm də əməyin sadəcə “sərt bir şəkildə & quot; ” edə biləcəyim bir şey olmadığını çətin şəkildə öyrəndim. Düşündüm ki, sadəcə dişlərimi gıcırdadaraq ondan keçəcəyəm! Problem: əməklə irəliləmək üçün rahatlanmaq lazımdır. Epidural olan və bir saatda 4-10 arasında gedən qadınların hekayələrini eşitmisinizmi? Səbəbi dincəlməkdir! Beləliklə, dərmanlardan çəkinməyə ümid edirsinizsə, bu təklif edərdim:

  1. Hamiləlik, doğuş və doğuşu araşdırın, beləliklə nə gözlədiyini biləcəksiniz. Qorxu əməyi sərtləşdirir, buna görə qorxulu hiss etdiyiniz vaxtları rahatlama təcrübəsi kimi istifadə edin.
  2. Doğuşun tez-tez ağrılı olduğunu, ancaq vücudunuzun onu keçmək üçün yaradıldığını anlayın. Bütün bu ağrılar körpə dünyaya gələndə yox olacaq!
  3. Bir plan qurun və doğum komandanızın da bunu bildiyinə əmin olun.
  4. Hamiləlik zamanı tez-tez rahatlama tədbirlərini tətbiq edin.
  5. Tibbi səbəblərdən mümkün olmadıqca, mümkün qədər uzun müddət evdə qalın! Bu rahatlamağa kömək edəcək və əməyin daha hamar bir şəkildə hərəkət etməsinə kömək edəcəkdir.
  6. Kasılmalar zamanı çənənizi rahatlaşdırmağa və ya bir mərkəz nöqtəsinə diqqət yetirin və bədəninizi gərginləşdirməməyə çalışın. Kasılmaları dalğa kimi düşünün və onlarla mübarizə aparmaq əvəzinə qəbul edin.
  7. Ağrının müvəqqəti olduğuna və gözəl bir körpənin sonunda olduğuna diqqət yetirin!

Bu məqalə ABŞ-da ilk lövhə sertifikatlı qadın uroginekoloq olan Dr. Betsy Greenleaf tərəfindən tibbi nəzərdən keçirildi. Mama və Ginekologiya, eləcə də Qadın Pelvik Tibbi və Rekonstruktiv Cərrahiyyə sahələrində ikiqat sertifikat almışdır. Həmişə olduğu kimi, bu şəxsi tibbi məsləhət deyil və həkiminizlə danışmanızı məsləhət görürük.

Doğum variantları barədə fikirlərinizi eşitməyi sevirəm! Təbii olmağı seçdiniz? Dərman seçirsiniz? Faydalı məsləhətlər varmı? Zəhmət olmasa aşağıda paylaşın!