Dr. William Cromwell ilə kardiometabolik risk, lipoproteinlər və metabolik xəstəliklər

Bu epizod, kardiyometabolik risk, lipoproteinləri və metabolik xəstəlikləri anlamaq kimi bir şeyə dərindən gedir. Şimali Karolina ştatındakı Raleighdəki Lipoprotein və Metabolik Bozukluklar İnstitutunun rəhbəri olan və bu mövzularda dünyanın ən qabaqcıl mütəxəssislərindən biri olan Dr. William Cromwell ilə birlikdəyəm. Düşünürəm ki, bu, həll etmək üçün həqiqətən vacib bir mövzudur, çünki şəkərli diabet, infarkt və insult kimi şeylərin nisbətlərinin artmasına davam edirik və bunun üçün xüsusilə qadınlar üçün xüsusi düşüncələr var.


Bu bölümdə, kardiometabolik riskin nə olduğunu, bunun insulin müqavimətinə necə bağlı olduğunu və risk səviyyənizi tapmaqda və azaltmağa kömək edə biləcək bəzi xüsusi göstəricilər üzərində dərindən araşdırırıq.

Atlayaq!


Bölümün əsas məqamları

  • Ürək-damar riski ilə kardiometabolik risk arasındakı fərqi öyrənin
  • Niyə ən böyük sağlamlıq təhlükələri üst-üstə düşür və bunun nə üçün başa düşülməsi vacibdir
  • Xolesterol və trigliseridlər haqqında bilməli olduğunuz şeylər və bunların uzunmüddətli sağlamlığa təsirləri
  • Ürək sağlamlığı üçün xolesteroldan daha çox potensial olaraq vacib olan amildir
  • Hansı test insulin müqaviməti ilə bu şərtlərin daha yüksək riskini müəyyənləşdirir (LPIR)
  • Risk kişilər və qadınlar arasında necə dəyişir və burada bilməlisiniz
  • Və daha çox!

Qeyd etdiyimiz mənbələr

  • Həssas Səhiyyə Hesabatları
  • Müqəddəs İncil

Innsbruck'dan Daha çox şey

  • 402: Dr.Ceysi Səviyyə Vasitələri ilə Metabolik Sağlamlıq üçün Davamlı Sağlamlıq İşarəsi olaraq Qlükoza necə istifadə olunur
  • 246: Dr Mark Menolascino ilə Qadınların Ürək Sağlamlığı haqqında Bilməli Nələri
  • 406: Keto Davası: Gary Taubes ilə Obeziteyi və Arıqlamağı Yenidən Düşünmək
  • Xolesterolun faydaları
  • Ürək xəstəliyinin əsl kökləri?

Bu bölüm sizə xoş gəldimi?Xahiş edirəm aşağıya bir şərh yazın və ya bizə bildirmək üçün iTunes-da bir icmal buraxın. Nə düşündüyünüzü bilməyə dəyər və bu, digər anaların da podkastı tapmasına kömək edir.

Podkastı oxuyun

Bu podcast BluBlox eynəkləri tərəfindən maliyyələşdirilir. Mavi işığın süni mənbələrdən gəldiyi zaman gözlərimizə zərər verdiyini və rəqəmsal göz yorğunluğuna səbəb olduğunu bilirdinizmi? Rəqəmsal göz yorğunluğunun simptomları bulanık görmə, baş ağrısı və quru sulu gözlərdir. Bəziləri üçün bu hətta yüksək narahatlıq, depressiya və aşağı enerjiyə səbəb ola bilər. Şəxsən mən qaranlıqdan sonra mavi işığa məruz qaldığım zaman da yatmadığımı və ertəsi gün daha yorğun olduğumu hiss etdim. BLUblox, Avstraliyada optik laboratoriya şərtləri altında hazırlanan və bu problemin təsdiqlənmiş dəstəkli həllidir. 40-dan çox üslubu var və reçeteli və reçetesizdir, buna görə hər kəs üçün bir cüt var. BLUblox'un bir hədiyyə bir kampaniyasında Restavision Vision ilə ortaq şəkildə işləyərək geri verdiyini də sevirəm. Satın alınan hər bir BLUblox eynəyi üçün ehtiyacı olan birinə bir cüt oxu eynəyi bağışlayırlar. Həqiqətən zəhmli şirkət və həqiqətən zəhmli missiya. Blublox.com/wellnessmama saytına daxil olaraq və ya check-in zamanı wellnessmama kodunu daxil edərək dünya səviyyəsində pulsuz göndərmə və% 20 endirim əldə edin.

Bu bölümü sizə Arıçı Naturals gətirir. Dərman kabinetinizi həqiqətən işləyən təmiz, təsirli məhsullarla yenidən kəşf etmək missiyasındadırlar. Hər il ilin bu vaxtında daha sağlam olmağa qərar veririk. Bunu etmək üçün immunitet sistemimizi dəstəkləməyə başlamaq lazımdır, xüsusən də bu anda. Məhz bu səbəbdən immuniteti sevən zəruri maddələrlə dolu bütün bir kovan məhsulu yaratdılar, beləliklə hər gün özünüzü yaxşı hiss edə bilərsiniz. Sevimlilərimdən biri, ümumi immunitet dəstəyi üçün asan gündəlik bir sprey olan və cızıqlı boğaz ağrısı üçün çox rahatlaşdırıcı olan Propolis Boğaz Spreyidir. Propolis bədənimizi qorumaq və qorumaq üçün təbii mikroblarla mübarizə xüsusiyyətləri və antioksidanlar təqdim edir. Bunlar davamlı olaraq qaynaqlanır və yalnız üç sadə maddə ilə hazırlanır. Məhsullarında heç vaxt təmizlənmiş şəkərlər, boyalar və ya çirkli kimyəvi maddələr tapa bilməzsiniz. İmmunitet sisteminizi və dərman kabinetinizi yüksəltməyə hazır olduqda, Arıçı Naturals-a baxın və ailənizin sevəcəyi bütün təmiz vasitələrini kəşf edin. Beekeepersnaturals.com/wellnessmama saytına daxil olaraq ilk sifarişinizdə% 15 qənaət edə bilərsiniz.

Katie: Salam, & Innsbruck Podcast'a xoş gəlmisiniz. ” Mən wellnessmama.com və wellnesse.com saytlarından Katiyəm. Sonunda bir E olan bu sağlamlıq. Şəxsi qulluq məhsullarımın yeni növüdür. Və həqiqətən ağardıcı diş məcunumuzu və tamamilə təbii saç qidası saç baxımımızı yoxlamağınızı məsləhət görürəm. Bunların hamısı wellnesse.com saytında mövcuddur.




Bu epizod, kardiyometabolik risk, lipoproteinləri və metabolik xəstəlikləri anlamaq kimi bir şeyə dərindən gedir. Şimali Karolina ştatındakı Raleighdəki Lipoprotein və Metabolik Bozukluklar İnstitutunun rəhbəri olan və bu mövzularda dünyanın ən qabaqcıl mütəxəssislərindən biri olan Dr. William Cromwell ilə birlikdəyəm. Hələ şəkərli diabet, infarkt və insult kimi şeylərin artdığını gördüyümüz üçün bunun həqiqətən həll edilməsi üçün vacib bir mövzu olduğunu hiss edirəm. Bunun üçün xüsusilə qadınlar üçün xüsusi düşüncələr var. Beləliklə, bu epizodda kardiometabolik riskin nə olduğunu, bunun insulin müqavimətinə necə bağlı olduğunu və bu barədə bilməli olduğumuz şeyləri, uzunmüddətli riskin qiymətləndirilməsində faydalı olan xüsusi testi və həyat tərzi amillərini dərindən araşdırırıq. hamısı bunun uzunmüddətli riskimizi təsir edə biləcəyinə və diabet, infarkt və inmə kimi şeylər alma ehtimalımızın olub-olmamasına nəzarət edə bilər. Və yoxladığı çox xüsusi ölçümlərə və bunların hamısını nəzərə alan bəzi əhatəli hesabatlarına sahibdir. Və düşünürəm ki, çox şey öyrənəcəksiniz. Bildim. Beləliklə, içəri atlayaq. Dr. Cromwell, xoş gəlmisiniz və burada olduğunuz üçün təşəkkür edirik.

Dr. Cromwell: Salam, Katie, bu mənim zövqümdür.

Katie: Sizinlə söhbət etməkdən çox həyəcanlıyam və təcrübə sahəniz bu qədər vacib və lazımlı olduğunu düşünürəm. Bu gün dalğıc içində olmaq və biliklərinizi tamaşaçı ilə bölüşməkdən çox həyəcanlıyam. Geniş başlamaq üçün düşünürəm ki, çox konkret suallar verəcəyəm və səninlə bu mövzuya girməkdən çox məmnunam. Ancaq bəzi şərtlərimizi geniş və bir növ müəyyənləşdirməyə başlamaq üçün, tez-tez istifadə etdiyiniz, kardiometabolik bir termini izah edə bilərsinizmi? Bunun nə olduğunu və kardiometabolik riskin nə olduğunu izah edin?

Dr. Cromwell: Əlbəttə, xoşbəxtəm. Düşünürəm ki, auditoriyanız kardiometabolik riskə qaynaqladığımız komponentlərlə tanışdır. Beləliklə, ürək-damar riski infarkt, insult və tıxanmış damarları açmaq üçün bypass əməliyyatı stent prosedurlarını əhatə edir. Beləliklə, ürək-damar riski. Diyabetik risk yalnız şəkərli diabetin inkişafına meyl deyil, həm də insanları şəkərli diabetin rəsmi diaqnozuna aparan metabolik vəziyyətdir. Bəzi insanlar buna disqlikemiya və ya qlükoza metabolizmasında çətinliklər deyirlər. İndi bildiyimiz bu iki varlığın ayrı olmamasıdır. Əslində bir-birləri ilə olduqca əlaqəlidirlər. Beləliklə, kardiometabolik risk həm ənənəvi faktorları, həm də ortaya çıxmaqda olan amilləri və insanları kollektiv şəkildə diabet, infarkt və insult inkişaf riski altına alan metabolik mühiti əhatə edir.


Katie: Anladım. Bunun mənası var. Bunu belə izah etdikdə, bunların hamısının əlaqəli olduğu məntiqli olur. Ancaq ən azından xəbər məqalələrində və sağlamlıq məqalələrində bəhs edildikdə tez-tez hiss edirəm, əksər hallarda öz siloslarına ayrılırlar. Fəqət bu gün üçün gördüyünüz işlər və araşdırmalar haqqında oxuduğum məlumatlardan, məsələn, bunların son dərəcə bir-birinə bağlı olduğu üçün güclü bir iddia ortaya qoyursunuz. Bu düzgündür?

Dr. Cromwell: Tamamilə doğru. həqiqətən, yeni bir mövzu olmadığını düşünürəm. Ancaq dediyiniz kimi, çox uyğun olduğunu düşünürəm, səssiz qaldı. Ürək xəstəliyi xəstəsi öz varlığı, şəkərli diabet xəstəsi öz varlığı kimi düşünülmüşdür, amma əslində bunu birləşdirdiyim iş bir neçə il əvvələ gedir. Bəzi dinləyiciləriniz, 80-ci illərdə Dr.Gerald Reaven-in işləri ilə tanış ola bilər. Və insulin müqavimət sindromu adlı inteqrasiya olunmuş bir patologiyanın olduğunu təklif edən ilk insanlardan biri idi. İnsanlar bu sindromu X və ya metabolik sindrom adlandırırlar. Və həqiqətən, həm ürək xəstəliyini, həm də diabetik riski artıran bəzi ortaq torpaqların olduğunu anlamağımıza səbəb olan işi idi.

Katie: tamam. Buna görə bir az daha dərinləşək, çünki bunun tam məna daşıdığını düşünürəm. Və düşünürəm ki, ola biləcəyi qədər, bəlkə də kifayət qədər danışılmayan bir şeydir. Dinləyən insanların çoxu, yəqin ki, heç olmasa insulin müqavimətinin nə olduğunu yaxşı başa düşürlər. Ancaq etməyənlər üçün insulinə müqavimət olduqda nələrin baş verdiyini izah edə bilərsinizmi və sonra bu vəziyyətin bəzi şərtləri üçün daha yüksək risk faktoruna çevrilən sürüşkən bir yamac kimi nə ola bilər?

Dr. Cromwell: Bəli, tamamilə. Beləliklə, ilk növbədə, bu son dərəcə yaygındır. Tezliyin təxminləri ABŞ əhalisinin təqribən 60% -nin insulinə müqavimət göstərməyə genetik meylinin olmasıdır. İnsülinə müqavimət dedikdə dediyimiz şey insulinin pankreas tərəfindən istehsal olunmasıdır. Və insulin əsasən üç toxuma, qaraciyər, əzələ və yağ hüceyrələrində işləyir. Normal şəraitdə insulinin təsiri həm qlükoza, həm də xolesterol metabolizmasını tənzimləməkdir. Və insulinə müqavimət vəziyyəti, baş verənlər bədənin bol insulin istehsal etməsidir. Ancaq bu hüceyrələr, qaraciyər hüceyrələri, əzələ hüceyrələri, yağ hüceyrələri insulin siqnalına qarşı davamlıdır.


Bir bənzətmə, yeniyetmədən zibil götürməsini xahiş etdiyiniz zaman ola bilər. Və ilk tələblə dərhal baş verməyəcək və istəyi bir-iki dəfə və ya üç dəfə təkrarlamağınız lazım ola bilər. Və baş verənlər, nəzərdə tutulan effekti əldə etmək üçün özünüzü təkrarlamaq məcburiyyətindəsiniz. Eynilə, bu toxumalar insulinin siqnalına davamlı olduqda, bədən təkrarlanır, pankreas istənilən təsiri əldə etmək üçün getdikcə daha çox insulin istehsal edir. Beləliklə, bu periferik insulin müqavimətinin başlanğıcıdır. Və bu insulin müqavimət vəziyyəti, insanlar daha yüksək səviyyədə bilinən insulin müqavimətinin yüksək qlükoza, qan təzyiqi yüksəlməsi, bədənin mərkəzi hissəsində artan bədən çəkisi artımı ifadələrinə başlamazdan əvvəl bir neçə onillikdir. Bütün bu insulin müqavimət təzahürləri zamanla baş verir, lakin insulin müqavimət vəziyyətinin özü bu şeylər özünü göstərməmişdən çox əvvəl mövcuddur.

Katie: Yəni insulinə qarşı müqavimət göstərdiyini və bunun onlar üçün bir problem olub olmadığını bilmək üçün bir yol nə ola bilər?

Dr. Cromwell: Yaxşı bir sualdır, çünki Dr. Reaven'ın işinin əvvəlində insulin müqavimətinin ən erkən obyektiv təzahürünün xolesterol və trigliserid metabolizması bozuklukları olduğunu təyin etdi. Xolesterol və trigliseridlər haqqında düşündüyümüz zaman bunlar qanımızda olan yağlardır. Bunlar ya hüceyrə membranları, hormonlar yaratmaq, ya da trigliseridlər halında yağışlı bir gün üçün enerji yığmaq məqsədi ilə istifadə olunur. Bu yağlara mütləq sahib olmalıyıq, yoxsa canlı olmazdıq. Beləliklə, bədənin normal olaraq xolesterol və trigliserid istehsal etdiyini və bədənimizə nəql etdiyi çox zərif, inteqrasiya olunmuş bir patoloji var. İnsulin müqavimətinin ən erkən obyektiv təzahürü trigliserid səviyyəsinin artmasıdır. Və bu, çox az sıxlıqlı lipoprotein və ya VLDL adlanan trigliserid daşıyan hissəciklərin artan istehsalından qaynaqlanır.

Beləliklə, VLDL hissəciklərinin sayı artır, xüsusilə böyük VLDL hissəciklərinin sayı artır və bunun lipid ifadəsi trigliseriddir. Bu şəkildə davam edən digər şeylər, aşağı sıxlıqlı lipoprotein hissəciklərinin, LDL hissəciklərinin sayının artmasıdır. Və bu hissəciklər xüsusilə kiçik ölçülüdür. Beləliklə, artan kiçik LDL hissəcikləri var. Və sonra bu triumvirate kimi baş verən üçüncü şey, istəsən HDL-nin aşağı düşməsidir, həm HDL xolesterolu, həm də bu xolesterolu daşıdıqları yüksək sıxlıqlı lipoprotein hissəciklərinin sayı. Beləliklə, tez-tez nəzərə alınmayan ən erkən obyektiv təzahür, qanda insulin səviyyəsinin artmasından, qlükozanın artımından əvvəl meydana gələn bu lipoprotein bozukluğudur. Buna görə sahib olduğunuz insulin müqavimətinin bu cür yavaş təkamülüdür.

Hüceyrələr insulinə davamlı olduqda qlükoza səviyyəsi artmağa başlayır. Və ümumiyyətlə normal aralığın yuxarı həddinə yüksəlirlər, deyək 80-90. Bir müddət sonra hüceyrələr normal fiziologiyanı qoruya bilmədikdə qlükozanın 100 ilə 110 aralığına girdiyi diabetdən əvvəl vəziyyətə giririk. . Bədən bu səviyyəni çox uzun müddət saxlamaq üçün artan insulin istehsalını kompensasiya edə bilər. Beləliklə, insanlar şəkərli diabetə keçməmişdən əvvəl on illərdir ki, qlükoza səviyyəsindədirlər.

Katie: Çox maraqlıdır. Və bu məni təəccübləndirir, çünki son on ildə gördüyüm əsas tibbi nəşrlərin heç olmasa birində xolesterol pis bir rap almışdı. Və yüksək xolesterolu istəmədiyiniz bu geniş yayılmış qəbul növü var. Ancaq dediniz, bilirsiniz, xolesterol vacibdir. Və bədənin bir bina bloku budur. Beləliklə, açıq-aydın görünür ki, xolesterolun özü və özü üçün pis deyil. Və nisbətləri və səviyyələri qeyd etdiniz. Ancaq trigliseridlərdən də bəhs etdiniz. Trigliseridləri izləmək yalnız ümumi xolesteroldan daha faydalıdır və ya insanlar bu ürək-damar amillərindən bəzilərində laboratoriya nəticəsi əldə etdiklərini nə bilirlər?

Dr. Cromwell: Bilirsiniz, bu, böyük bir müşahidədir, çünki bütün xolesterol mübahisəsi ikiqatdır. Birinci, dediyiniz kimi, xolesterol həyat üçün lazımdır. Yəni, pis bir şey deyil. Xolesterol hazırlamaq üçün proqramlaşdırılmışıq və bütün hüceyrələrimiz buna ehtiyac duyur. Ancaq əslində baş verənlər xolesterolun damar xəstəliyinə səbəb olmamasıdır və yaxşı bir xolesterol deyil, pis bir xolesterol da yoxdur. Və məlum olur ki, xolesterol lipoprotein hissəcikləri içərisində aparılır. Həm də bir tennis topu kimi bir lipoprotein hissəciyi düşünməyinizi istəyirəm. Xarici sferik qabığa malikdir. ortada içi boşdur. Və bu vəziyyətdə lipoprotein hissəciyi ortada içi boş olan bir kürədir. Və bunlar həqiqətən məktub adlarını alanlardır. Aşağı sıxlıqlı lipoprotein, LDL bir hissəcikdir. Bu xolesterol deyil. İndi məlum olur ki, bu hissəciklər xolesterol daşıyır, ancaq damar xəstəliyi, infarkt və vuruş riskini artırmaq üçün arteriya divarı və bədənin digər bölgələri ilə qarşılıqlı təsir göstərən hissəcik özüdür.

Beləliklə, bu şəkildə düşünün, arteriya divarına zərər verən bir çox hissəcikiniz varsa, LDL hissəcikləri, daha uzun müddətə nə qədər çox olarsınızsa, ürək xəstəlikləri üçün bir o qədər çox riskə sahibsiniz. Xolesterolun buna uyğunlaşma yolu, xolesterolun hissəcik içərisində daşınmasıdır. Xolesteroldan istifadə edirik, çünki narahat olduğumuz hissəciklərin bir çox növünə, məsələn, LDL-yə yaxın olduğumuz təqribən ucuz, asan bir tədbirdir. Alaq otlarının içərisinə çox girməmək, bunun mübahisəli olmasının səbəbi bir hissəcikdəki xolesterol miqdarının çox dəyişkən olmasıdır. İki nəfər ya hissəciklərində çox LDL, ya da LDL hissəciklərində xolesterolu ola bilər, ya da LDL hissəciklərində çox az xolesterolu ola bilər.

Və bunun üçün vacib olan eyni səviyyədə xolesterol səviyyəsindədir. İki nəfər çox fərqli LDL hissəciklərinə sahib ola bilər. Bəzi insanlarda çoxlu LDL hissəcikləri ola bilər, bəzilərində çox az LDL hissəcikləri ola bilər. Və on illərlə davam edən araşdırmalardan sonra bildiyimiz şey, xolesterol ölçüsü deyil, xəstəlik riski ilə güclü əlaqəli hissəciklərin sayıdır. Beləliklə, başqa bir şəkildə desək, iki nəfərin hissəcik sayı çox olsaydı, bir nəfərdə LDL xolesterolu, bir nəfərdə aşağı LDL xolesterol ola bilər. Yüksək hissəcik sayınız varsa, ürək xəstəliyi riskiniz yüksəkdir. Bir vəziyyətdə, LDL xolesterinin yüksək olduğu üçün təsbit edildi. Başqa bir vəziyyətdə, LDL xolesterinin yüksək olmadığı üçün tamamilə qaçırılacaq.

Beləliklə, xolesterolun ürək xəstəliyi ilə güclü bir əlaqəsi olduğu mübahisəsi budur. Bir çox insan xolesterol və ürək-damar xəstəlikləri arasındakı əlaqənin nə qədər güclü olduğunu soruşdu? Və hekayənin hamısı bu olsaydı, yalnız sizin xolesterol səviyyənizdirsə, o zaman çox mübahisəli olardı. Ancaq xolesterolunuzu neçə hissəcik daşıdığının obyektivindən baxdığınız zaman, o qədər də mübahisəli deyil. Çünki deyə biləcəyimiz şey, uzun müddət yüksək hissəcik sayınız varsa, xolesterolunuzdan asılı olmayaraq ürək xəstəliyi riskinizin artmasıdır.

Katie: Çox maraqlıdır. Yəni bu mübahisəli bir sual ola bilər, amma sonra məsələn statinlər bunun üzərində necə oynayır? Xolesterol səviyyəsini qaldırmış və statin almış insanlardan şəxsən eşitdiyim üçün və bildiyimə görə həkimlərindən heç vaxt bəlkə də pəhriz və insulinlə əlaqəli hər hansı bir amil kimi şeyləri nəzərə almaları lazım olduğunu söyləməmişəm. istehlak edirik. Mübarizə etmək çox mübahisəli deyilsə, bu, necə baş verir və bu, sadəcə dediyiniz metabolik izahın işığında həllidir?

Dr. Cromwell: Yaxşı, bu çox yaxşı bir sualdır. Beləliklə, vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün nə etmək istədiyimizi ilk prinsiplərə qayıtmaqdır. Və ilk prinsip insulinə davamlı olduğumuz zaman bədəndə baş verənlərdir ki, bu da bizi ürək xəstəliyi, infarkt, insult və diabet riski altındadır? Cavab budur ki, hamısı lipoproteinlərlə əlaqədardır, xolesterol və ya trigliseridlərin özləri deyil. Buna görə bir neçə dəqiqə əvvəl danışdıqlarımıza qayıdaq. İnsülinə davamlı insanda artan sayda böyük VLDL hissəcikləriniz, artan kiçik LDL hissəcikləriniz, azalan böyük HDL hissəcikləriniz var. İnsanları şəkərli diabet, ürək xəstəliyi və insult riskinə salan da budur. Bunu tapdıqda, insulinə davamlı bir fərd tapdığımızda insulinə həssaslığı artırmaq üçün lazımlı şəkildə yönəlmiş həyat tərzinə müdaxilə etmə fürsətimiz var. İnsülinə həssaslığı yaxşılaşdırdıqca çox şey olur. Baş verən bir şey qlükoza səviyyəsinin düşməyə başlamasıdır.

Baş verən başqa bir şey, ürək xəstəliyi riskini artıracaq pis hissəciklərin və ya aterogen hissəciklərin sayının azalmasıdır. Beləliklə, etmək istədiyimiz şey ürək xəstəlikləri riski və diabetik riski artıran bu ortaq torpağı mümkün qədər tez tapmaq və insulinə həssaslığı artırdığı sübut edilmiş həyat tərzinə müdaxilə etməkdir. Bunu düzgün şəkildə edərkən, yaxşı işləyərkən, bir çox insan statinlər kimi dərmanlara olan ehtiyaclarını azaldacaq inkişaflar tapacaqdır. Bu o demək deyil ki, onlardan istifadə etməli deyilik. Ancaq həqiqi ümumi torpaq, kök səbəb insulinə müqavimətdir. İnsülinə həssaslığı nə qədər yaxşılaşdırsaq, ehtiyacımız o qədər az olar və istifadə etməli olsaq daha təsirli dərmanlar olar.

Katie: Qotça. Tamam Həyat tərzi tərəfini yetişdirməyinizi sevirəm, çünki burada çox şey söyləyirəm. Ancaq günün sonunda hər birimizin öz əsas tibb xidmətçimiz olduğumuzu və ilk növbədə sağlamlığımıza sahib çıxma məsuliyyətimiz olduğunu düşünürəm. Və düşünürəm ki, ən yaxşı nəticələr savadlı həkimlərlə işləyən savadlı xəstələriniz və həkimə getmədikləri dövrdə işi həqiqətən etmək istəyən xəstələr olduğunuz zaman baş verir. Beləliklə, həyat tərzindən bəhs etdiniz. İnsülin müqavimət tənliyini necə izləyə biləcəyimizi başa düşməyə bir az daha dərindən getməyi sevirəm, çünki həyat tərzi ilə bunu düzəldə bilsəniz, bu risk faktorlarında azalma gördüyünüzü qeyd etdiniz. Və bu, bayaq izah etdiyiniz işığında tam məna kəsb edir. Bu şeyləri izləməyə və inkişaf etdirməyə necə başlaya bilərik?

Dr. Cromwell Emin. Artıq təsvir etdiyim şeyləri müəyyənləşdirməyimizin ən yaxşı yolu insulin müqavimət göstəricisi adlanır. Və bu, xüsusilə nüvə maqnit rezonans spektroskopiyası və ya NMR lipoprotein insulinin müqavimət skorundan istifadə olunur. Bu, Qadınların Sağlamlığı Araşdırması, Çox Etnik Ateroskleroz Tədqiqatı, Ürəyin Qarşısının Alınması, Diabetin Qarşısının Alınması Proqramı da daxil olmaqla bir sıra yaxşı sınaqdan keçirilmişdir. 25-dən aşağıdan 100-ə qədər dəyişən bir çox marker olan bu metrik olduqda, LPIR skoru istənilən qlükoza səviyyəsində şəkərli diabetə keçidi əhəmiyyətli dərəcədə müstəqil şəkildə proqnozlaşdırır. bel ətrafından asılı deyil. bədən kütlə indeksindən asılı deyil. insulin səviyyəsindən asılı deyil. trigliseriddən asılı deyil. trigliserid HDL nisbətindən asılı deyil.

LPIR skoru insulin müqavimətini təyin etmək üçün kritik bir dəyişkəndir. Və bildiyimiz hər hansı bir qlükoza səviyyəsində LPIR skoru nə qədər yüksək olarsa, diabet riskinin bir o qədər çox olmasıdır. Hər hansı bir qlükozada LPIR skoru nə qədər aşağı olarsa, diabet riski o qədər az olur. Və diabet inkişaf riski olan insanların pəhriz və idmanla əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla biləcəyini nümayiş etdirən əlamətdar müdaxilə sınaqlarından birinə baxsaq, bu diabetin qarşısının alınması layihəsi olacaqdır. Dəyişdirmə və şəkərli diabetə yoluxma ilə əlaqəli olan ən vacib dəyişən LPIR skorunda yaxşılaşmadır.

Katie: tamam. Bəs bu hesabdakı irəliləyişlə nə əlaqəlidir? Mənə maraqlıdır, çünki əyləncə üçün mütəmadi olaraq laboratoriyaları izlədiyimi və təsir edən şeyləri gördüyümü bilirəm. Ancaq görünsə də, biri tanış olduğum bir şey deyil. Həm də ümumi laboratoriyalarda, hemoglobin A1c kimi bir şeylə tanışam və tez-tez qlükoza kimi şeyləri maraqla ölçürəm. Mən bunların necə əlaqəli olduğunu eşitməyi sevirəm, əgər varsa və hər birimiz bu hesabı və ya bu laboratoriyanı yaxşılaşdırmaq üçün ayrı-ayrılıqda nə edə biləcəyimiz bəzi şeylər var?

Dr. Cromwell: Bu çox yaxşı bir məqamdır. Beləliklə, söhbət üçün hazırladığınız şey, ən çox insanların diabet riskini və ya diabetə doğru irəlilədikləri yerləri qiymətləndirmək üçün bir metrik qlükoza istifadə etməsidir. Məsələn, Amerika Diabet Birliyi, ac qlükozanı normal olaraq 100-dən az, sərhəd və ya diabetdən əvvəl 100-dən 125-ə qədər, əgər çox hallarda 126 və ya daha yüksək olsanız və normal bir fizioloji vəziyyətdə olsanız, şəkərli diabet kateqoriyasına ayıracaqsınız, bu da dərman qəbul etməmək deməkdir. bu, qlükozanı pozacaq və xəstələnməyəcəkdir. İndi bununla bağlı çətinlik, qlükoza dəyişikliyi diabet riskinin çox geridə qalan bir göstəricisidir. Daha əvvəl də söylədiyim kimi, insulinə davamlı insanın kompensasiya olunmuş yüksək qlükoza vəziyyətinə sahib olması, deyək ki, 100 ilə 110 arasında çox yaygındır.

Verə biləcəyiniz sual budur ki, hər hansı bir qlükoza səviyyəsində diabet inkişaf etdirmək üçün fərdi riskiniz nədir? Bildiyimiz budur ki, eyni qlükozada geniş fərdi dəyişkənlik mövcuddur. Məsələn, 105 qlükozada bəzi insanlar səkkiz il ərzində% 15 diabet riski daşıyırlar. Eyni qlükoza olan digər insanlar səkkiz il ərzində% 45 və ya% 50 diabet riski ola bilər. Beləliklə,% 15-50% böyük bir fərdi aralıktır. Bir şəxsin müəyyən bir qlükozada harada olduğunu necə anlayacaqsınız? Oruc qlükoza və LPIR skorunu birləşdirə biləcəyiniz yerdir. Və bu ikisini birlikdə bilməklə səkkiz illik diabetik riskin daha dəqiq qiymətləndirilməsini əldə edə bilərsiniz. Dinləyiciləriniz üçün çox maraqlı olan budur ki, bu, çox cinsə xasdır. Qadınlar və kişilər eyni qlükozada insulin müqavimətinin çox fərqli bir təsirinə sahibdirlər, qadınlarda kişilərə nisbətən insulin müqavimət skorları artdıqca daha çox diabetik risk və daha çox diabetik risk var.

Katie: Maraqlıdır. Və bunun belə göründüyü kimi söhbətin daha çox ön planına çıxan bir şeydir, düşünürəm ki, həqiqətən çox vacibdir, çünki uzun müddətdir göründüyü kimi kişilərlə araşdırmalar daha çox aparılır. kişiləri öyrənmək daha asandır, hormon dalğalanmaları daha azdır, amma indi qadınlara xas olan məlumatları görməyimizi sevirəm. Buna bənzər şeyləri bilmək inanılmaz dərəcədə vacibdir, xüsusən qadınları dinləyən insanların əksəriyyəti üçün. Evdə hər cür edə biləcəyimiz bir şey olduğundan, bir metrik kimi, qan şəkəri tutmaq kimi şeylər üçün bir vaxt və bir yer varmı? Ya da bir az şəxsən maraqlandım. Bu yaxınlarda davamlı bir qlükoza monitoru taxma şansım var idi, onu bədənimin müxtəlif qidalara necə cavab verdiyini görmək üçün cəlbedici tapdım. Ancaq hər səhər təxminən 83 olan aclıq qlükozamı görə bildim, düşünürəm ki, bu da yaxşı bir aralığındadır. Fəqət maraqlıdır ki, qeyd etdiyiniz LPIR testi qədər bir qızıl standartı olmasa da, bu məlumatları öz xeyrimizə istifadə edə bilərikmi?

Dr. Cromwell: Bilirsiniz, bundan istifadə edə bilərsiniz. Bilirsiniz ki, tək bir metrik olaraq, oruc qlükoza yüksəldikcə zaman keçdikcə sizə istiqamət verən bir şey verəcək bir şeydir. Potensial olaraq artan risk istiqamətində hərəkət etdiyinizə istiqamətli bir məna verəcəkdir. Ancaq bu, hər kəsin yalnız oruc qlükozasında deyil, yalnız LPIR skorunda deyil, həm də cinsinə xas olan səkkiz illik diabetik risk qiymətləndirməsində onlara çatması üçün xüsusi bir şəkildə həll etmək istədiyimiz şeydir. Beləliklə, insanlar şəkərli diabet riski, insulin müqaviməti, metabolik sindrom işığında ürək-damar riski üçün dəqiq olduqlarını bilməsi üçün dəqiq bir kardiyometabolik test və hesabat gətirən bir şirkət olaraq dəqiq sağlamlıq hesabatlarına başladıq. , LPIR skoru, lipoproteinlər və qlükoza.

Beləliklə, bu məlumatlarla silahlanaraq bir neçə dəqiqə əvvəl sual verdiniz, əgər insulinə davamlı olan birisi ilə rastlaşsanız, sekiz illik bir müddət ərzində diabet riskini artırsanız nə edə bilərsiniz? Terapevtik həyat tərzi müdaxiləsi riskin nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldığını göstərmişdir. Bir nümunə, şəkərli diabet riski olan, həyat tərzi dəyişən və kilo verən 3000 nəfərin təsadüfi sınaqları olan Diabetin Qarşısının Alınması Proqramına baxsanız, şəkərli diabetə keçiddə 60% azalma olmuşdu, bu da ikiqat yaxşı idi Metformin adlı bir dərmanla müalicə görən fərdlərdə risk azaldı. Beləliklə, bu bir neçə il əvvəl bir müşahidə idi. Artıq bunun daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün, bir çox hallarda, karbohidrat məhdudlaşdırması ilə, aralıqlı orucla və insulin müqavimətini xüsusi olaraq həll etmək və insulinə həssaslığı artırmaq üçün tənzimlənən digər yanaşmalarla tənzimlənə biləcəyini bilirik.

Katie: Qotça. Tamam Buna görə bəzi nümunələrdən keçə bilərikmi? Gördüyüm tədqiqatlardan və bu ölçümlərdən bəzilərini özümdə real vaxt rejimində izləmək şansı qazandığımdan yalnız başımın üstündən düşünürəm. Bu tənliyin bəzi əsas bloklarını idman və zülal istehlakı, təmizlənmiş işlənmiş karbohidrat və şəkər istehlakını azaltmaq kimi şeylər hesab edərdim. Mənim üçün əslində günəş işığı kimi vaxt keçdikcə faydalı olan vacib bir hormon siqnal amili kimi tapdım. Həm də hamı üçün bir deyil, sauna istifadəsi zamanla bu risk faktorlarının bəzilərinin yaxşılaşması ilə əlaqəli görünür. Ancaq içərinizə daha yüksək risk altında olan birisi gələndə, ilk növbədə hansı amilləri həll etməlisiniz?

Dr. Cromwell: Yəni bu çox yaxşı bir sualdır. Elə isə sualın quyruğundan başlayım və geriyə doğru işləyim. Biri məni görməyə gələndə ən çox vurğu etdiyimiz şey ürək xəstəlikləri, şəkərli diabet, iflic riskini yaradan fərdi faktorları anlamaqdır. Diyabetik baxımdan, LPIR skoruna, qlükoza və səkkiz illik diabetik risklərinə baxır. Ürək-damar tərəfində, dinləyicilərinizin bildiyinə görə, həkimlərə və praktikantlara riski necə qiymətləndirəcəyinizə dair ümumi bir yol xəritəsi verən bir sıra fərqli təlimatlar var. Əsas risk faktorlarından başlayırsınız, lipoprotein səviyyələrinə baxırsınız, ancaq insanların tanış ola biləcəyi və ya bilmədiyi, həmçinin risklərinin fərdi qiymətləndirilməsinə uyğun olan 17 artı əlavə risk artırıcı amillər var. Günün sonunda insulin müqavimət sindromu və ya metabolik sindromu olan şəxsləri tapdığımızda, zaman keçdikcə diabet, ürək xəstəliyi və inmə riski altına alan bu ortaq torpağa sahib fərdlər tapdıq.

Beləliklə, artıq toxunduğunuz şeylər karbohidrat səviyyəsindən kritik dərəcədə vacibdir, karbohidrat növü və karbohidrat miqdarıdır. Rafine karbohidratların ciddi şəkildə məhdudlaşdırılması lazımdır. Kəmiyyət miqdarında karbohidratlar insulinə həssaslığı artırmaq üçün nə qədər karbohidrat məhdudlaşdırması lazım olduğu ilə bağlı maraqlı bir söhbətə uyğundur. Daha aqressiv karbohidrat ilə məhdudlaşdırılmış bir yanaşmaya getmək istəyən fərdlər üçün bir məlumat var, bu da keto yanaşması ola bilər. Təvazökar bir karbohidrat məhdudlaşdırması var, bu sizi mütləq ketotik vəziyyətə gətirməyəcək, əksinə artıq karbohidratları məhdudlaşdıracaqdır. Və bu, gündə maksimum karbohidrat qəbulu olaraq 50 ilə 75 qram arasında bir şey olardı.

İnsülinə həssaslığı zamanla artırmaq üçün böyük bir fürsəti olan aralıqlı bir orucun da təsiri var. Dinləyicilərinizin tanıdığından əminəm ki, aralıqlı oruc konsepsiyası kalori istehlakını gündə bir vaxt pəncərəsi ilə məhdudlaşdırdığınız bir anlayışdır. Və bunu etməklə, bədənin etməsinə icazə verdiyiniz şey, deyək ki, səkkiz saatlıq bir pəncərə zamanı bəslənməkdir, qalan vaxt və bədənin kaloriyə ehtiyacı var. Yağ hüceyrələrimiz kimi vücuddakı mövcud enerji mağazalarından kalori yığmalıdır. Və insulinə həssaslığın inkişafına təkan verən budur. Rafine karbohidratlardakı məhdudiyyəti birləşdirərək, yarpaqlı göyərti, aşağı glisemik indeksli meyvələr, nişastalı olmayan tərəvəzlər kimi təbii olaraq meydana gələn aşağı glisemik indeks karbohidratlarına, ümumi karbohidratları məhdudlaşdıraraq gündə 50 ilə 75 qrama qədər bir pəncərə qəbul edin. yemək günortadan axşam 8: 00-a qədər səkkiz saat və ya lazım olduqda daha qısa pəncərə deyin. Bu amillərin davamlı şəkildə birləşməsi insulin həssaslığını pəhriz baxımından yaxşılaşdırır.

Katie: Bunun mənası var. Və aralıqlı oruc tutmağı və ya vaxt məhdud yeməyi tərbiyə etməyinizi sevirəm. Bu dəyişiklikləri öz laboratoriyalarımda gördüm. Və bu, indi tətbiq etdiyim bir şeydir. Hər gün eyni şeyi etməməyin böyük bir tərəfdarıyam. Buna görə hər gün altı ilə səkkiz saatlıq bir pəncərədə yemək yemirəm, amma əksər günləri edirəm. Sonra da daha uzun bir pəncərədə yeyirəm və bəzən sadəcə bədənə metabolizmanı aşağı salmamalı olduğuna işarə etmək üçün kalori yığıram. Ancaq onu çox sevdiyim üçün bu qədər dəyərli bir vasitə olduğunu və bir çox insan üçün əsas kalori məhdudiyyətindən daha asan olduğunu düşündüyüm üçün sevirəm, çünki hələ də yemək yeyə bilirsən, ancaq daha qısa bir pəncərədə. Beləliklə, bir çox insana daha az məhrumiyyət hiss olunur. Və dediyiniz kimi, karbohidratlarla, növü və miqdarı ilə çox əlaqəlidir.

Və bilirəm ki, öz səviyyələrimi izləməyimdən gördüm, karbohidratların öz-özlüyündə heç pis olduğunu düşünmürəm. Əslində, daha çox işlədiyimi tapıram, həqiqətən sıx bir məşqdən sonra özümü yaxşı hiss etmədiyim müəyyən növ karbohidratlara ehtiyacım var. Ancaq ümumiyyətlə, Amerikada orta hesabla, çox miqdarda karbohidrat yeyəcəyimizi bilirik, xüsusən də bədənin şəkər kimi davrandığı kimi, asanlıqla çevrilən işlənmiş karbohidratları. Bunların çoxunu yeyirik və bu qədər yanacağa ehtiyac duyduğumuz qədər hərəkət etmirik. Buna görə yanacaq perspektivində düşündüyünüz zaman yanacaq doldururuq və yanacaqdan istifadə etmirik, buna görə də bir yerdə saxlanılmalıdır. Və bu, qeyd etdiyiniz tənliyə gətirib çıxarır. Ancaq mənim üçün maraqlı idi, düşünürəm ki, burada çox şəxsi cəhətlər var və hellip; Məsələn, şirin kartof kimi şeylərin mənim qlükoza miqdarımı ümumiyyətlə artmadığını, xüsusən protein və digər tərəvəzlərlə yeyəndə ağ düyü kimi şeylərin dərhal qlükozamı sarsıtdığını görmək.

Və düşünürəm ki, orada fərdi bir cəhət var. Ancaq bu mənim üçün həqiqətən faydalı bir şey idi və araşdırmalarda gördüyüm şeyləri həqiqətən evə gətirdi, onları öz bədənimdə real vaxtda görməli oldum. İnsanlar həyat tərzindəki dəyişikliklərin diabet, infarkt və insult riskini azaltmağa çalışdığını necə bilə bilər?

Dr. Cromwell: Bu çox yaxşı bir sualdır. Beləliklə, izləməyiniz lazım olan şey insulin həssaslığı, zamanla diabetə keçidin azalması və ürək-damar hadisələrinin azalması ilə ən sıx əlaqəli olan ölçmələrdir. Və bu bir neçə şeyə qədər qaynar. Əvvəlcə LPIR hesabına qayıdırıq. İnsülinə müqavimət vəziyyəti ilə üst-üstə düşən bir çox göstərici var. Və bunlardan bir neçəsini əvvəllər də qeyd etdim. Qlükoza birdir, bel ətrafının artması bir, yüksək trigliseridlər başqa bir şeydir. Yüksək trigliseridlər və aşağı HDL nisbət olaraq birlikdə başqa bir şeydir. Bəzi insanlar insulin səviyyəsinə baxırlar. Ancaq bunların hamısını nəzərə aldıqda və proqnozlaşdırıcı bir modelə qoyduğunuzda və bir-birləri ilə üst-üstə düşdükləri üçün sual verdiyiniz zaman, tədqiqat baxımından LPIR balının əlaqəsini diabetik risk? Tənlikdə qlükoza qoysam, LPIR şəkərli diabet riskini əhəmiyyətli dərəcədə müstəqil olaraq proqnozlaşdırmağa davam edirmi? Və cavabı bəli.

Tamam Başqa bir şey əlavə edək. Bel ətrafını əlavə etsəm, proqnozlaşdırmağa davam edirmi? Cavab bəli. Bədən kütləsi indeksini əlavə etsəm, əhəmiyyətli dərəcədə müstəqil olaraq proqnozlaşdırmağa davam edirmi? Və cavabı bəli. İnsülin, bir metrik insulin və qlükoza əlavə edərək buna davam edə bilərik. Bəzi insanlar HOMA-IR-ni xatırlayacaqlar. Günün sonunda diabetik riskdə yaxşılaşmağınızı anlamaq üçün ən proqnozlaşdırıcı və ibrətamiz element olan LPIR skorudur. Ürək-damar tərəfdən, həqiqətən sizin xolesterol səviyyəniz deyil. xolesterolunuzu daşıyan hissəciklərin sayıdır. Və bu ya LDL hissəcik sayı, ya da oğlandakı kimi Apolipoprotein B adlı bir test olaraq ölçülə bilər. ApoB bu aterogen və ya zərərli hissəciklərin xarici səthindəki zülaldır. Həm hissəcik sayı və ya ApoB üçün cavabınızı izləyərək LDL və aterojenik lipoproteinlərinizə aid riski mənalı şəkildə azaldırsınızmı? Beləliklə, bunlar dərhal, ən ayrıseçkilikli səviyyədə sizə deyə biləcəyim şeylərdir, pəhriz, idman, terapevtik həyat tərzi dəyişikliyi ilə vəziyyətimi yaxşılaşdırarkən necə edirəm.

Katie: Füsunkar. Tamam Və bel ətrafına bir-iki dəfə toxundun. Və bunu bir az daha dərindən izah etməyi sevirəm. Çünki bu, insanların evdə ölçə biləcəyini düşündüyü başqa bir böyük şeydir və mütləq ölçməyi və izləməyi düşünməyəcəyini düşünürəm, ancaq bu bir-biri ilə əlaqəlidir və hellip; Burada bel ətrafı ilə inanıram və bel ilə kalça nisbəti və sağlamlıq kimi şeylər arasında bir əlaqə var. Bunu düzgün xatırlayıram?

Dr. Cromwell: Bilirsinizmi, həqiqətən maraqlı olan budur ki, qollarımızı bağlamağa, cəzasını bağışlamağa çalışdığımız şey qarın içi yağ, daxili orqan yağlarıdır. Beləliklə, vücudumuzun mərkəzində, bağırsaq orqanlarımızın ətrafındakı dəri altında yağ artdıqca, bu viseral yağ metabolik olaraq çox aktivdir. Visseral yağ artdıqca insulin müqaviməti ilə güclü bir əlaqədir. Beləliklə, bunun bir yolu sadəcə bir lent ölçüsü istifadə etmək və sağ kalça sümüyünün yuxarı hissəsindən başlamaqdır. Buna iliak krest deyirik. Beləliklə, lent ölçüsünü sağ kalça sümüyünün yuxarı hissəsinin üstünə qoyun və döşəməyə paralel olaraq lentinizi bədən boyu istifadə edin və bel ətrafının nə olduğunu görün. Bədənin bu nöqtəsindəki ölçü, metabolik cəhətdən aktiv olan və insulin müqaviməti ilə çox əlaqəli olan artan viseral yağla güclü əlaqələndirilir.

Katie: Anladım. Bəli, bunun mənası var. Və düşünürəm ki, bu fərqlənməni, dediyiniz kimi, visseral yağla digər yağ növləri arasında da fərqləndirmək lazımdır. Və yalnız bir lent ölçüsü ilə insanların evdə asanlıqla izləyə biləcəyi və anlamaq üçün cibində bu sağlamlıq ölçüsünə sahib bir şey var.

Bu podcast BluBlox eynəkləri tərəfindən maliyyələşdirilir. Mavi işığın süni mənbələrdən gəldiyi zaman gözlərimizə zərər verdiyini və rəqəmsal göz yorğunluğuna səbəb olduğunu bilirdinizmi? Rəqəmsal göz yorğunluğunun simptomları bulanık görmə, baş ağrısı və quru sulu gözlərdir. Bəziləri üçün bu hətta yüksək narahatlıq, depressiya və aşağı enerjiyə səbəb ola bilər. Şəxsən mən qaranlıqdan sonra mavi işığa məruz qaldığım zaman da yatmadığımı və ertəsi gün daha yorğun olduğumu hiss etdim. BLUblox, Avstraliyada optik laboratoriya şərtləri altında hazırlanan və bu problemin təsdiqlənmiş dəstəkli həllidir. 40-dan çox üslubu var və reçeteli və reçetesizdir, buna görə hər kəs üçün bir cüt var. BLUblox'un bir hədiyyə bir kampaniyasında Restavision Vision ilə ortaq şəkildə işləyərək geri verdiyini də sevirəm. Satın alınan hər bir BLUblox eynəyi üçün ehtiyacı olan birinə bir cüt oxu eynəyi bağışlayırlar. Həqiqətən zəhmli şirkət və həqiqətən zəhmli missiya. Blublox.com/wellnessmama saytına daxil olaraq və ya check-in zamanı wellnessmama kodunu daxil edərək dünya səviyyəsində pulsuz göndərmə və% 20 endirim əldə edin.

Bu bölümü sizə Arıçı Naturals gətirir. Dərman kabinetinizi həqiqətən işləyən təmiz, təsirli məhsullarla yenidən kəşf etmək missiyasındadırlar. Hər il ilin bu vaxtında daha sağlam olmağa qərar veririk. Bunu etmək üçün immunitet sistemimizi dəstəkləməyə başlamaq lazımdır, xüsusən də bu anda. Məhz bu səbəbdən immuniteti sevən zəruri maddələrlə dolu bütün bir kovan məhsulu yaratdılar, beləliklə hər gün özünüzü yaxşı hiss edə bilərsiniz. Sevimlilərimdən biri, ümumi immunitet dəstəyi üçün asan gündəlik bir sprey olan və cızıqlı boğaz ağrısı üçün çox rahatlaşdırıcı olan Propolis Boğaz Spreyidir. Propolis bədənimizi qorumaq və qorumaq üçün təbii mikroblarla mübarizə xüsusiyyətləri və antioksidanlar təqdim edir. Bunlar davamlı olaraq qaynaqlanır və yalnız üç sadə maddə ilə hazırlanır. Məhsullarında heç vaxt təmizlənmiş şəkərlər, boyalar və ya çirkli kimyəvi maddələr tapa bilməzsiniz. İmmunitet sisteminizi və dərman kabinetinizi yüksəltməyə hazır olduqda, Arıçı Naturals-a baxın və ailənizin sevəcəyi bütün təmiz vasitələrini kəşf edin. Beekeepersnaturals.com/wellnessmama saytına daxil olaraq ilk sifarişinizdə% 15 qənaət edə bilərsiniz.

İnsanlar haqqında danışdığınız kimi LPIR indeksini necə müəyyənləşdirə biləcəyini bir az daha izah edin. Bu sizin ofisinizdə keçirdiyiniz bir testdir? Yoxsa, bilirəm ki, insanlarla birbaşa bunun üzərində işləyirsiniz. İnsanlar bunu necə öyrənməyə başlaya bilər?

Dr. Cromwell: Yəni LPIR skoru həqiqətən LabCorp tərəfindən edilən bir testdir. Sifariş veriləcək testə NMR, nüvə maqnit rezonansı deyilir. NMR LipoProfile. NMR LipoProfile testi, LPIR balını verən şeydir. LPIR skorunun özü mənalı bir metrikdir. Bunu bir addım daha irəli aparırıq, dəqiq sağlamlıq hesabatı. LPIR skorunu metabolik sindrom, insulin müqaviməti, səkkiz illik diabetik risk və ürək-damar riskini anlamaq üçün lazım olan digər faktorlarla inteqrasiya edirik. Beləliklə, bu məlumatın əldə edilməsinin yolu budur.

Katie: Anladım. Tamam Bunun mənası var. Və sonra bəli, qeyd etdiyimiz kimi, ümumiyyətlə görünən bu digər amillər və həyat tərzi müdaxilələri, kimsə bunlardan hər hansı birinin riskinin artacağını dəqiq bilməsə belə, ümumi həyat tərzini dəyişikliklər nisbətən lövhədə faydalı olacağı kimi görünürdü, elədir? Eynilə, şəkərli diabet riski yüksək olmasaq da, yəqin ki, hamımız düzgün makro tarazlığı həyata keçirməli və yeməli olmalıyıq.

Dr. Cromwell: Düşünürəm ki, tamamilə haqlısınız. Hələ də paketdən çıxarmadığımız üçün məşqlə bağlı yalnız bir şərh. İdman insulin həssaslığını yaxşılaşdıran bir çox yol var. Ancaq sual veririksə, hansı məşq prinsipi ən yaxşı təsiri göstərir? Və bu, yüksək intensivli fasilələrlə hazırlıq və ya HIIT olar, hə? Beləliklə, bu zamanla davam etdirə biləcəyiniz bir fəaliyyət olardı. Bir dəfə isinmiş hədəf nəbzinə çatdıqdan sonra nə etmək istəsəniz, qısa müddət ərzində intensivliyi vaxtaşırı artırın və sonra ilk səy göstəricilərinizə qayıdın. Beləliklə, bu, məsələn, bir qaçış yolundasınızsa və istiləndiyinizə və hədəflənən ürək atış sürətinizə bənzəyirsə, yaxşı deyin, hər iki dəqiqədə bir deyin, 30 saniyəlik templəri seçin. Və bu 30 saniyənin sonunda, əvvəlki vəziyyətinizə qayıdın və iki dəqiqə daha sürətlənin. Bu iki dəqiqənin sonunda daha 30 saniyə intensivliyi götürün. Və 30 saniyədən sonra iki dəqiqə üçün əsas intensivliyinizə qayıdın. Beləliklə, aralıq yüksək intensivlik növü, xüsusən əzələlərin insulinə həssas olmasına səbəb olur. Yəni gəzinti, qaçış, koşu, velosiped sürmə və digər insanların məşğul ola biləcəyi fəaliyyətlərə uyğunlaşdırıla biləcək bir şey olardı.

Katie: əla məqam budur. Həqiqətən faydalı olduğunu bilmək üçün həyata keçirməyə xüsusi başqa şeylər varmı? Bənzər bir şəkildə anekdot kimi göründüyünü bilirəm, gördüyümdən, mütləq yüksək intensivlikli məşqlərdən, haqlısan, həm bədən quruluşu, həm yuxu rejimim, həm də laboratoriyam kimi məsələlərdə ölçülə bilən bir fərqə sahib olduğunu düşünürəm. nəticələr. Sprints kimi yüksək intensivli məşqlərə və velosiped sürmə yarışlarına, həmçinin ağırlıqlı müqavimət gücü məşqlərinə çox diqqət yetirirəm. Ümumiyyətlə, yalnız genişlənmiş ürəkdən daha faydalı göründü. Ancaq kardiometabolik riskimizi azaltmaq üçün həyata keçirməyə gəldikdə, başqa yaxşı ümumi qaydalar varmı?

Dr. Cromwell: Düşünürəm ki, yerinizdədir. Və düşünürəm ki, bəzi insanlar bir qaçış zolağında, məsələn, eliptikdə olduqda bir az qarışıq vəziyyətə düşürlər və ürək hərəkətlərini davamlı bir tempdə aparırlar. Və insulin həssaslığı üçün lazım olan metabolik dəyişiklikləri həqiqətən optimallaşdırmırsınız. Başqa bir şey budur ki, insanlara bunu zaman keçdikcə mütərəqqi bir dəyişiklik etmək üçün xəbərdar edərdim. Düşünürəm ki, bir çoxumuz çox həvəslidir və bir şey qəbul etmək istəyirik, ancaq ürək və damar kondisionerimizə hər iki əlimizlə və iki ayağımızla dərhal atlaya bilməyəcəyik. Buna görə də bunu mütərəqqi bir fürsət kimi qəbul etmək istədiyimizi düşünürəm. Buna görə ilk şey dediyiniz kimi yalnız bir fəaliyyət deyil, özünüzü müxtəlif fəaliyyətlərə cəlb etməkdir. İkincisi, fəaliyyət modelinizin həftədə ən azı beş gün etdiyiniz və bir dəfəyə 20-30 dəqiqə fəaliyyətinizi qorumağa çalışdığınızdan əmin olmağa çalışın. Sonra orada olduğumuzdan sonra 20-30 dəqiqəlik fəaliyyət seansı çərçivəsində fasilələrlə daha yüksək intensivlik üçün bu imkanları özündə cəmləşdirməyə başlayın. Və düşünürəm ki, gəmidə daha asan, insanlar üçün daha davamlı və daha az sinir bozucu olur.

Katie: Bu həqiqətən yaxşı təlimatlar kimi görünürdü. Bəs & hellip ;? Buna bir az toxunduq, ancaq kardiometabolik riskə gəldikdə ortaya çıxan xüsusi yuxu faktorlarının olub olmadığını maraqlandırıram. Xahiş edirəm, çünki yuxu nisbətən diqqətlə izlədiyim başqa bir şeydir. Və, məsələn, bildiyiniz kimi, bir gecə həqiqətən zəifləmiş bir yuxunun ertəsi gün, hətta bir gecə zəif yuxudan da qan şəkərinizi böyük dərəcədə təsir edə biləcəyi ilə bağlı araşdırmaları oxudum. Məsələn, çox dərin yuxu aldıqda və erkən yatanda, məsələn, yuxu səviyyəmdə saat 10: 00-a kimi, ertəsi gün qlükoza səviyyəmdə və uzun müddətli laboratoriya nəticələrində fərqlər görürəm. Bildiyiniz məlumatlar varmı və ya insanların yuxuya gələndə nəzərə almalı olduğu xüsusi mülahizələr varmı?

Dr. Cromwell: Tamamilə haqlısınız. Və bu çox vacibdir. Bunu bir neçə yolla bilirik. Birincisi, hiper sayıq adlandırdığımız şəxslərdən bir çox məlumat var. Buraya ilk müdaxiləçilərimiz, yanğınsöndürənlərimiz, polislərimiz, hərbçilərimiz, işlərini yerinə yetirmək üçün etmələri lazım olan şeylər olduğu üçün uzun müddət hiper reaksiya vəziyyətində yaşayan insanlar daxildir. Çox vaxt yuxusuz qalan və ya yuxusu pozulan bu şəxslərdə insulinə qarşı müqavimət problemi var. Və bu vəziyyətdə baş verənlər sərbəst buraxılan əks tənzimləyici hormonlardır, kortizol, epinefrin və norepinefrin bizə davamlı olaraq bu döyüş və ya uçuş reaksiyasını verməyə meyllidir. İnsanlar həddindən artıq ayıq olduqları üçün yuxumuzu pozduğumuz üçün kortizol, epinefrin və norepinefrinə daha çox məruz qaldıqları bu vəziyyətdə özlərini tapırlar, bu da ürək-damar riskinizdə qlükoza metabolizmimizi pozur. Əksinə, bu hiper-ayıq vəziyyətdə olmayan yeddi-səkkiz saat ərzində daha yaxşı bir yuxu keyfiyyəti əldə edə bilən insanlar, kortizollarını sünbül etmədikləri yerlərdə normal sirkadiyalı ritmdə gerçəkləşdirə bilərlər. yersiz vaxtlarda bunun. Bunun da nəticəsi qlükoza metabolizmasının yaxşılaşdırılmasını və ürək-damar riskini asanlaşdırmaqdır.

Katie: Bu tamamilə mənalıdır. Ümumiyyətlə insanların ümid edirəm ki, bildikləri şeylərin özləri üçün yaxşı olduğunu bilmək üçün həqiqətən xərçəngdən başqa ən böyük qatillər olan bu problemlərin riskini azaltmaq üçün kəskin dərəcədə vacib olduğu üçün bu qədər cəlbedici bir iş gördüyünüzü hiss edirəm. Bu nöqtədə hər kəsin üzləşdiyi. Ürək xəstəliyi kimi hər il kütləvi bir qatildir. Həm də izah etdiyiniz kimi, bu dəyişənlərin bir çoxuna nəzarətimiz çox olan bir sahədir. Uzunmüddətli riskimizi olduqca kəskin bir şəkildə təsir etmə qabiliyyətimiz var. Bunu nə qədər yaxşı izah etdiyini çox sevirəm və xüsusən də sənin kimi müəyyən bir sahədə bu qədər araşdırma aparmış biri kimi biraz maraqlanıram, sənin kimi nə olduğunu biraz eşitməyi sevirəm. tipik bir günə bənzəyir və ya riskinizi azaltmaq üçün uyğun olduğunuz bəzi amillər nələrdir?

Dr. Cromwell: Bəli, bilirsiniz, həqiqətən danışdığımız şeyləri tətbiq etməyə çalışır. Gün ərzində məşğul olsam, gündüz yemək yeməməyimdən faydalanmağa meyllidirəm. Beləliklə, saxlamağa çalışdığım zaman pəncərələrim var. Dediyiniz kimi, hər gün çox quruluşlu deyil. hər gün dörd saat deyil, əksər günlərdə dörd-altı saatlıq bir pəncərədir. Beləliklə, həyat tərzimin bir hissəsi kimi aralıqlı bir oruc tuturam, çünki bilirsiniz ki, insanların çoxu gün ərzində olduğu kimi məşğulam və mən sadəcə bir cür gedirəm, gedin, gedin. Səhər yeməyində dayanmıram. Naharda dayanmıram. Yəni günortadan sonra 5: 00 və ya 6: 00-da yemək pəncərəm başlayır. Və ümumiyyətlə saat 8: 00-a və ya 9: 00-a qədər gedirəm. Beləliklə, əksər günlərdə təxminən dörd-altı saatlıq bir pəncərəm var.

Minimum dərəcədə işlənmiş bütün qidaları yemək istəməyi çox bilirəm. Zarafat edirəm, əgər mən onu müəyyən edə bilirəmsə, onu bir ağacdan götürə bilərsənsə, yerdən çıxara bilərsənsə, çəmənlikdə tutarsan və ya da vurarsan, onda yemək yaxşıdır. Sellofan ağacı yoxdur, buna görə işlənmiş şeylərdən qaçınmağa, təmizlənməmiş karbohidratlardan uzaq durmağa çalışıram. Balanslı bəslənməyi sevirəm və yarpaqlı göyərtiləri sevirəm. Beləliklə, bu mənim adi şeyimdir. İdmana gəlincə, üzməyi sevirəm. Beləliklə, üzgüçülük həftədə bir neçə gün tətbiq etməyə çalışdığım bir şey olur. Mən döyüş sənətçiyəm və illərdir. 20 ildir çalışdığım bir taekvondo məktəbi aldım. Və beləliklə məni başqa günlərdə davam etdirir. Beləliklə, bu, həqiqətən də normal rejimimi düzəltmək üçün hər gün cəhd etdiyim amillərin birləşməsidir.

Katie: Sevin. Bəli, bunun bir marafon olduğunu düşünürəm, bir qaçış deyil. Və uzunmüddətli müddət ərzində ardıcıl olaraq etdiyiniz şeylər fərqi göstərən görünür və həyat üçün necə bir məcazdır. Vaxtımızın sonuna yaxın, insanların bilmədikləri və ya sizin mütəxəssislik sahənizi ən çox səhv başa düşdükləri bir neçə şeydən keçmək üçün bir neçə sual verməyi sevirəm. Və bu … Çünki onsuz da bir çox fərqli mövzuya dərindən getdik. Ancaq bu aləmdən bəhs edərkən bu qədər yanlış məlumat olduğu kimi hiss edirəm. Bəs insanların bilməsi lazım olan, tez-tez səhv başa düşülən bəzi şeyləri hansılardır?

Dr. Cromwell: Yaxşı, nümunə olaraq bir xəstə hadisəsi verim. Və bu, iki həftə əvvəl mənimlə görüşməyə gələn bir adamdır və düşünürəm ki, söhbət etdiyimiz bir çox şeyi və səhv başa düşülə bilən şeyləri əhatə edir. Yəni bu, həkim-xəstə əlaqəsi qurmaq üçün yanıma gələn 42 yaşlı bir gəncdir. Texasdan köçmüşdü və narahatlığı şəkərli diabet və ya ürək xəstəliyi riskinin olub olmadığını bilmək istəyirdi. İndi narahat olmasının səbəbi anasının diabetik olması və atasının 67 yaşında infarkt keçirməsidir.

Beləliklə, bu centlmenə baxdıqda, qan təzyiqi 86 yaşın üstündəki 132, bir az yuxarı və dəhşətli deyil. Bel ətrafı 40 düym və ya daha çox olmayan 36 düymdür, bu da təlimatların potensial riskin göstəricisi olacağını söyləyir. Trigliserid 188-də bir az qalmışdı. HDL xolesterolu 36-da azalmışdı. Diaqnoz qoyulmuş tibbi problemi yox idi. Heç bir dərmanı yox idi. Xüsusi bir pəhriz tətbiq etmirdi. Həftədə bir-iki dəfə sinə ağrısı və ürək-damar simptomları olmadan idman etdi.

Yəni bu oğlana baxanda deyirsən ki, “ Bilirsən, lövhədən bir az sərhəd. ” Amma burada hekayənin qalan hissəsi var. Metabolik sindrom üçün beş meyardan dördü var idi. Onun qlükozası 102 idi. Deməli, diabetdən əvvəlki vəziyyətdə idi. Onun trigliseridi 188-də 150-dən çoxdur. HDL xolesterolu 36-da 40-dan azdır. Sistolik qan təzyiqi 85-dən yuxarıdır. Sistolik 130, diastolik 85-dən yuxarıdır. Deməli, metabolik sindromun dörd-beş xüsusiyyəti var. . Bunu metabolik sindromun şiddət skoru tənliyinə qoyduğunuzda, o, həqiqətən çox yüksək metabolik sindrom aralığındadır.

İnsülinə müqavimət göstəricisinə baxdıqda, yalnız 102 olan bir qlükoza olmasına baxmayaraq, çox yüksək olan 85 insulin müqavimət göstəricisinə sahib idi. Səkkiz illik diabet riski isə% 35-dir. Yalnız 102 qlükozası olan birisi üçün çox yüksəkdir. LDL xolesteroluna baxdıqda pis xolesterol, 128 çox yüksək deyil, lakin LDL hissəcik sayı 1800-dən çoxdur, bu da olduqca yüksəkdir. Beləliklə, bütün bunları bir kardiometabolik paradiqmaya qoyduğunuzda, bu, diabet riski çox yüksək olan, insult və ürək xəstəliyi üçün çox yüksək bir fərddir. Yenə də onun şərti amillərinə baxdığınız zaman, problemli kimi sizə atlamağa məcbur edən heç bir şey yoxdur. Beləliklə, insanların başa düşməli olduqları şey budur ki, kardiometabolik risk tez-tez bu fərdi amillər üçün gözləniləndən daha çox daha dərin olur, bunlar xəttin bir az üstündədir, amma kollektiv olaraq kimisə daha çox risk altına alır. Və dəqiq sağlamlıq hesabatları ilə insanlara görünürlük vermək istədiyimiz budur.

İkincisi, yuxarıda təsvir etdiyim şey terapevtik həyat tərzinə müdaxilə üçün olduqca əlverişlidir. Pəhriz və fəaliyyətlə bəhs etdiyimiz şeyləri etməklə çox böyük bir inkişaf edə bilərsiniz. Yolda bir nöqtədə dərmana ehtiyac duymayacağı demək deyil, amma fərdi kardiyometabolik riskini düzgün müəyyənləşdirməyi, danışdığımız həyat tərzi dəyişikliyini qəbul etməsini və daha sonra ən çox izləməyini istərdim. mənalı faktorlar, LPIR skoru, hissəciklərin sayı, zamanla harada olduğunu və yolda dərman almağa ehtiyac duyduğu və ya olmaya biləcəyini dəqiq bir şəkildə əks etdirə bilərik.

Katie: Qotça. Bu kimi daha dolğun bir mənzərəyə sahib olmaq və & hellip üzərində dayanmamaq məntiqlidir; Düşünürəm ki, bir az toxunduğumuz hiper fokus kimi əldə edə biləcəyimiz bu müxtəlif laboratoriya markerləri haqqında daha çox şey öyrəndiyimiz üçün bir trend var. Və deyəsən bu daha əhatəli yanaşma zaman keçdikcə daha yaxşı bir mənzərə verir. Əlbəttə ki, wellnessmama.fm-də veriliş qeydlərində əlaqələrin olacağından əmin olacağam, insanların bu barədə daha dəqiq məlumat əldə etmələri və bu dəqiq sağlamlıq hesabatlarını sizlərdən ala bilmələri üçün. Çünki bu, xüsusilə bu simptomlardan birini görən və ya görən hər kəs üçün belə dəyərli bir vasitə kimi görünür, bilirsən, ailə tarixi və ya artan risk faktorları. Müsahibələrin sonunda verdiyim başqa bir sualı, əgər ayrılma tövsiyəsi olaraq verdiyiniz hər hansı bir tövsiyə varsa, bu gün dinləyicilərimizə göndərməyinizə əmin olmalısınız?

Dr. Cromwell: Bəli, indi insanların bu xəstəliklər haqqında, ümumiyyətlə və özləri haqqında, xüsusən də özləri haqqında daha çox məlumatlı olduğu bir dövrdə olduğumuzu düşünürəm. Düşünürəm ki, öz səhiyyə müdafiəçilərimiz olduğumuzu erkən qeyd etdiniz. Və bunun çox gözəl olduğunu düşünürəm. İnsanları bir nömrəli olaraq sizdən və başqalarından öyrənməyə davam etmələrini təmin etməyə təşviq etmək istəyirəm. İnsülinə qarşı müqavimət anlayışının bu fərqli səviyyələri, edə biləcəkləri sadə şeylər böyük bir fərq yarada bilər. Sağ kalça sümüyünün yuxarı hissəsində danışdığımız sahənin ətrafındakı lent ölçüsü. Mərkəzi yağlılıq dediyimiz kimi bel ətrafıdır. Təzyiqlərinə baxın. Sistolik 130 və ya daha yüksəkdir? Diastolik 85 və ya daha yüksəkdirmi? Onların qlükozasına baxın. Üst 90-lardan 100-ə enirlərmi? Bu, təhlükəsiz bölgə olan bir yer deyil.

Bura bir müddətdir davam edən problemlərlə qarşılaşdığımız bir yerdir və indi diqqətimizi çəkə biləcək bir yerə çatırıq. Bu şeylərdən hər hansı biri radar ekranında görünməyə başlayanda, onsuz da danışdığınız kimi edəcəyim ilk şey nəzarət etdiyim şeylər nələrdir? Pəhrizimi və həyat tərzimi necə optimallaşdırmaq olar? Sağlam qidalanma qaydalarını necə qəbul edə bilərəm? İşlənmiş karbohidratların azaldılması ilə yanaşı aralıq bir oruc və ya yemək vaxtı qəbul etməyi necə düşünə bilərəm? Fəaliyyət səviyyəmi necə artıra bilərəm və aralıqlı daha yüksək intensivliyin bu prinsiplərini özündə cəmləşdirməyə başlaya bilərəm? Və bu işləri görərkən terapevtik həyat tərzinə bu qədər əhəmiyyət verilə bilən və insulin müqavimətinin və metabolik sindromun kök səbəbinə çatmaq üçün bütün lazımi addımları atırsınız.

Katie: Və sonda həyatınızda dramatik təsir bağışlayan bir kitab və ya bir neçə kitab varmı? Və belədirsə, onlar nədir və niyə?

Dr. Cromwell: Bu çox yaxşı bir sualdır. Şəxsi səviyyədə deyərdim, dinləyicilərinizi təəccübləndirə bilər və ya təəccübləndirə bilməz, bu mənim həyatımda ən böyük təsir göstərən İncildir. Və bu mənə özüm və sevdiyim dəyərlər haqqında bir anlayış verdi. Həm də mənə dünyanı özümün deyil, başqalarının obyektivindən görməyimə və başqalarını özümdən daha vacib göstərməyimə imkan verir. Düşünürəm ki, həyat üçün mənim üçün vacib olan və xəstələrimi və başqalarını necə görməyə çalışdığımla səsləşən bir prinsipdir. Beləliklə ilk ’

Və sonra tibbi bir səviyyədə köhnə olan bir neçə şeyə qayıdırkən, 1950-ci illərdə Gofman və Lindgren tərəfindən əslində insan lipoproteinlərinin ilk təsviri olan bir nəşr var idi. Xolesterolun 1800-cü illərin sonlarına gedən infarkt verən lövhələrin bir hissəsi olduğunu bildiyimiz halda idi. Ancaq 1950-ci illərə qədər xolesterolun oraya necə gəldiyini başa düşmədik. Seçimlər ya yerli olaraq hazırlandı, ya da bir anda ürək tutmalarına səbəb olan saytlara nəql edildi. Və Gofman və Lindgrenin işləri açıq şəkildə göstərdi ki, indi xolesterolu daşıyan lipoprotein hissəcikləri adlandırdığımız bu varlıqlar var.

Bəzi hissəciklərin bizə zərər verə biləcəyini, LDL, bəzi hissəciklərin HDL-ə kömək edəcəyini müəyyənləşdirənlər bunlardır. 1952-ci ildə ilk olaraq bu hissəciklərin sayını göstərdiklərini, içlərindəki xolesterol olmadığını və bunun sizin ürək xəstəliyi riskinizlə çox əlaqəli olduğunu göstərdilər. Beləliklə, 50-ci illərdə bildik ki, həqiqətən hərəkətin olduğu yerlərdə xolesterol yox, lipoprotein hissəcikləri. Bunu başa düşmək və bundan səmərəli istifadə etmək nöqtəsinə gəlməyimiz daha çox on illər keçdi.

Katie: Vay, bu yeni bir tövsiyədir. Onu yoxlamaqdan məmnunam. Burada olduğunuz üçün və bu mövzuda bu qədər dərin və konkret getdiyiniz üçün çox təşəkkür edirəm. Əvvəldə də dediyim kimi, bütün bu diabet, infarkt və insult risklərinin də artdığını gördüyümüz üçün bunun artan bir sahə olduğunu düşünürəm. Və hərtərəfli bir yanaşma gətirdiyinizi və insanlara bu risk faktorlarını yaxşılaşdırmağa başlamaq üçün istifadə edə biləcəkləri maddi həyat tərzi vasitələri verdiyinizi və bu risk faktorlarını yaxşılaşdırdığınızı bildiyinizi çox sevirəm. Beləliklə, bu gün burada olduğunuz və təcrübənizi bölüşdüyünüz üçün təşəkkür edirik.

Dr. Cromwell: Oh, zövqüm. Bir də sizə səslənin, çünki düşünürəm ki, bu tip podkastlar insanların daha çox ehtiyac duyduqları şeydir, belə ki, insanlar bir az daha dərindən bir səviyyədə başa düşə bilsinlər, nə dediklərini, dediyiniz kimi daha çox ən əsası, öz sağlamlıqlarına təsir edən amilləri idarə etmək üçün nə edə bilərlər?

Katie: Tamamilə. Yaxşı, təşəkkür edirəm. Həmişə olduğu kimi, dinlədiyiniz üçün və ən dəyərli mənbənizi, vaxtınızı bu gün ikimizlə bölüşdüyünüz üçün hər kəsə təşəkkür edirəm. Etdiyinizə görə çox minnətdarıq. Və ümid edirəm ki, “ The Innsbruck Podcast. ”

Bu müsahibələrdən zövq alırsınızsa, zəhmət olmasa iki dəqiqə vaxt ayırıb iTunes-da mənim üçün reytinq və ya icmal buraxın? Bunu etmək daha çox insanın podkastı tapmasına kömək edir, yəni daha çox ananın və ailənin məlumatdan faydalanması deməkdir. Vaxtınızı çox qiymətləndirirəm və hər zaman olduğu kimi dinlədiyiniz üçün təşəkkür edirəm.